Page 2 - Dnevna doza broj 13

DnevnaDoza

iskustva ljekara

Dozno-ovisni terapijski

spektar kvetiapina

Danas je poznato da je farmakodinamski profil kvetiapina vrlo složen te da se značajno razlikuje
od drugih serotoninsko-dopaminskih antagonista.

Autor: Mr. sci. dr. Marko Pavlović, specijalist psihijatrije,
Klinika za psihijatriju, SKB Mostar

vetiapin je relativno novi an- nastaje zbog zajedničkog djelo- djelovanjem na H1 receptore. An- Terapijski raspon
tipsihotik koji je odobren od vanja molekule kvetiapina i nje- tidepresivni učinak kvetiapin ima kvetiapina
Agencije za hranu i lijekove govog aktivnog metabolita nor- u dozi od oko 300 miligrama na
KSAD-a od 1997. godine, i to kvetiapina. dan, pri čemu primarno očituje Kvetiapin je bio primarno odobren
prvotno za tretman akutne egza- Antipsihotični učinak kvetiapina djelovanje na D2, 5HT2A, 5HT2C i za liječenje akutne egzacerbacije
cerbacije, a potom i terapije odr- nastaje zbog antagonističkog dje- 5HT1A receptore te norepinefrin- i terapije održavanja shizofrenije.
žavanja kod shizofrenije kod odra- lovanja na D2 receptore. Kvetiapin ski transporter. Za antipsihotični S obzirom na dokaze iz dvostruko
slih. Međutim, otkriće jedinstvenih očituje antagonističko djelovanje i učinak kvetiapina potrebne su vi- slijepih randomiziranih istraživa-
farmakoloških karakteristika kve- na histaminskim H1 receptorima, še doze, od 400 do 800 miligrama nja, lijek je naknadno odobren i za
tiapina u međuvremenu je dovelo α1 adrenergičkim receptorima te na dan. liječenje manične, miješane i de-
do toga da se danas ovaj antipsi- M1 muskarinskim receptorima, Zbog vrlo brze disocijacije od presivne epizode bipolarnog po-
hotik koristi u terapiji različitih zbog čega ima sedativni učinak D2 receptora te antagonizma na remećaja, potom za terapiju odr-
psihijatrijskih poremećaja, poput koji je koristan u tretmanu nesani- 5HT2A receptorima, kvetiapin žavanja bipolarnog poremećaja i
demencije i delirija, anksioznih po- ce. U odnosu na kvetiapin, njegov praktično ne uzrokuje ekstrapira- liječenje unipolarne depresije ili u
remećaja, iako mu je osnovna in- metabolit norkvetiapin djeluje midne nuspojave, kao ni hiperpro- monoterapiji ili kao dodatak sta-
dikacija tretman shizofrenije i bi- antagonistički na norepinefrinski laktinemiju u bilo kojoj primijenje- bilizatorima raspoloženja. Ono
polarnog afektivnog poremećaja. transporter i 5HT2C receptore te noj dozi. Kvetiapin ima i kratko što ga posebno izdvaja od dru-
parcijalno agonistički na 5HT1A poluvrijeme eliminacije, zbog če- gih atipičnih antipsihotika jeste
Djelovanje kvetiapina receptore, zbog čega nastaju an- ga se može ordinirati jednokratno činjenica da je kvetiapin prvi ati-
tidepresivni učinak, poboljšanje noću sa svrhom hipnotskog učin- pični antipsihotik koji je dokazano
Kvetiapin spada u antipsihotike kognitivnih simptoma te anksio- ka, bez uzrokovanja značajnije ju- učinkovit u monoterapiji depresiv-
druge generacije s obzirom na to litički učinak. tarnje pospanosti. U srednjim do ne faze bipolarnog poremećaja, a
da, prema farmakodinamskom Kvetiapin ima značajno manji afi- visokim dozama kvetiapin kod ne- prema smjernicama Svjetske fede-
profilu, očituje antagonističko dje- nitet za D2 receptore u odnosu kih bolesnika može uzrokovati ne- racije društava biološke psihijatri-
lovanje na serotoninskim 5HT2A na H1, α1 i 5HT2A receptore, a ka- željene učinke u vidu porasta tje- je, kvetiapin se preporučuje i kao
i dopaminskim D2 receptorima. rakterizira ga i vrlo brza disocija- lesne težine, hipertrigliceridemije prva linija tretmana bipolarne de-
Međutim, danas je poznato da je cija od D2 receptora. Djelovanje i hiperglikemije, dok u usporedbi s presije.
farmakodinamski profil kvetiapina kvetiapina zapravo značajno ovi- drugim atipičnim antipsihoticima, Zbog svojih posebnih farmako-
vrlo složen te da se značajno razli- si o primijenjenoj dozi. U dozama kvetiapin ima umjeren rizik od ra- loških karakteristika, a i dokazane
kuje od drugih serotoninsko-do- ispod 100 miligrama na dan kve- zvoja navedenih kardiometabolič- učinkovitosti, kvetiapin je u suvre-
paminskih antagonista. Naime, tiapin očituje primarno sedativni i kih neželjenih učinaka. meno doba postao jedan od najče-
farmakološki učinak kvetiapina hipnotski učinak, s najizraženijim šće propisivanih lijekova u tretma-
2

02-03 - ISKUSTVA - Dozno ovisni terapijski spektar kvetapina.indd 2 18. 1. 2021. 12:47:41