Page 26 - Dnevna doza broj 6
P. 26
Dnevna
Za{to nam je MEMENTO® lijek
izbora u terapiji pacijenta sa
Alzheimerovom bole{}u?
iskustva ljekara
Primjena lijeka MEMENTO® u tabletama u dozi odr`avanja dugoro~no predstavlja odli~an izbor koji
zna~ajno usporava neminovnu progresiju kognitivnog deficita, prvenstveno pam}enje.
Autor: Prim. dr. med. Lamija Duranovi}-Vinkovi},
spec. neuropsihijatrije,
Slu`ba za neurologiju i psihijatriju,
JU Kantonalna bolnica “Dr. Safet Muji}“ Mostar
emencija predstavlja poste- uz sedmi~no pove}anje doze za po
peno progrediraju}e i nep o - pet mg, do postizanja doze odr `a -
vratno propadanje ste ~e nih va nja koja iznosi 20 mg/dan. Dobra
D kognitivnih funkc ija, {to uti~e karakteristika lijeka MEMENTO® jes -
na aktivnosti svakodne vnog `ivota - te {to se mo`e primjenjivati samo -
u po~etku za ok olinu i/ili samog pa- stalno, ali ga mo`emo i kombinovati
cijenta goto vo neprimjetno, a kasnije uz inhibitore acetilholinesteraze u
zna~ajno o{te}uju}i kvalitet `ivota, te `im slu~ajevima demencije. Prim -
{to dovo di oboljelog u stanje ovi- je na lijeka MEMENTO® u tabletama
snosti o dr ugom licu. Dementia na u dozi odr`avanja dugoro~no pred-
latins kom zna~i “mahnitost, be- sta vlja odli~an izbor koji zna~ajno
zumlje, lu dilo“, i odnose}i se prv e - us porava neminovnu progresiju ko-
n stveno na stariju `ivotnu dob ima g nitivnog deficita, prvenstveno pa -
stigmatiziraju}e zna~enje. Iako m }enje, uti~e na pobolj{anje so ci-
jeste prvenstveno bolest starijih jalnog pona{anja, smanjuje periode
(oko 40 posto iznad 85 godina i pet psihomotornog nemira i konfuzno-
posto izme|u 65 i 75 god.), ne sti, pove}ava motivaciju za obavlja-
smije se zaboraviti da demencija fro ntotemporalna demencija). Naj - Exa mination), gdje skor < 24 (od uk - nje svakodnevnih aktivnosti i ranijih
poga|a i mla |e osobe. Pam}enje ~e {}a primarna demencija je Alzhei- u pno 30 bodova) govori u prilog navika, vra}a u normalu fiziolo{ki ci-
nedavnih do ga|aja naj~e{}e je me rova (AD) i na nju otpada vi{e od po trebe detaljnijeg pregleda. Rade klus budnosti i sna.
prvo po go |eno, potom slijedi 70 posto svih demencija, ~e{}e obo- se pojedini laboratorijski testovi, a Kroz svoju praksu uvidjela sam da
o{te}enje govo ra, poreme}aji u vi- lijevaju `ene dobi iznad 60 godina i CT ili MRI mozga su neophodni kod nakon dugotrajnije primjene po-
zu e lno - pro stornom snala`enju, to u visoko razvijenim zemljama. su mnje na bilo koji oblik demencije bolj{ava raspolo`enje kod pacije-
ra ~unanju, ra su|ivanju, rje{avanju Po stoji i AD sa ranim po~etkom prije radi potencijalnog postojanja rever- na ta te smanjuje potrebu za uklju-
pro blema, ko ri{tenju apstraktnih 60 godine, a prati je brza deteriora- zibilnog uzroka (tumor, hematom, ~ivanjem antidepresiva. Zbog sve -
po jmova, a bez o{te}enja stanja cija. Iako naj~e{}e sporadi~na, u 5- apsces i sl.). ga ovog MEMENTO® bitno smanju -
svijesti. Poste peno se o{te}uje i pa - 15 posto slu~ajeva ima genetsku U lije~enju blage do umjerene de- je tro{kove po trebe za njegom
m}enje ranijih, davnih doga|aja. osnovu. Karakteri{e je pojava senil- mencije koriste se inhibitori acetil- dru ge osobe i/ili institucionaliza-
Ne rijetko se go vori o “djetinjastom cije pacijenta. Lijek je dobrog si-
po na{anju“ obo ljelih, jer oni ~esto gurnosnog profila, nesmetano se
`i ve sa tend e ncom povratka u pro - Dobra karakteristika lijeka kombinuje sa os talim medikamen-
{ l ost. Za ra zliku od demencije, u MEMENTO® jeste {to se mo`e tima (prvens t v eno antihipertenzi-
de lirijumu ko ji nastaje akutno, vima, antiaritmi cima, antiagrega-
osim psihi~kih si mptoma, postoji i primjenjivati samostalno, ali ga mo`emo nsima, hipolipemicima, NSAIL i
o {te}enje svije sti (letargija ili psi- i kombinovati uz inhibitore ostalim analgeti cima...).
ho motorni ne mir).
acetilholinesteraze u te`im Zadovoljavaju}i rezultat
Dobar sigurnosni profil slu~ajevima demencije
Kod pacijenata kojima propi{em
Postoji vi{e podjela demencija. MEMENTO®, na kontrolama u ana-
Naj ~e{}a i najzna~ajnija je podjela nih plakova, depozita beta amiloida holinesteraze koji pove}avaju nivo mnezi dobijam povratnu informa-
na primarne i sekundarne koja se ciju o dobroj podno{ljivosti. Iz u zet-
i neurofibrilarnih traka u kori mozga acetilholina u mozgu. Kod umjerene
naj ~e{}e koristi u praksi zbog pro- no rijetko pacijenti navedu pojavu
i subkortikalno. Od simptoma domi - do te{ke demencije koriste se anta-
g nosti~nih i terapijskih smjernica, konstipacije. Me|utim, tu trebamo
ni ra postepeni gubitak pam}enja. gonisti NMDA receptora. Od lijeko -
po tom podjela na kortikalne i sub- Di jagnoza se postavlja na osnovu va iz pomenute skupine, pac ijenti- biti pa`ljivi i diferencirati da li je kon-
kortikalne. an amneze i klini~kog pregleda. Od ma sa umjerenom do te{kom de- stipacija tegoba od koje ina~e pate
Primarne demencije ~ine vi{e od 2/3 starije osobe zbog usporenog me-
te stova naj~e{}e primjenjujem brzi mencijom propisujem MEMENTO®
svih demencija (Alzheimerova, de- tabolizma ili je zaista posljedica pri-
scre ening test kratkoro~nog pa m - (memantin). Prvih mjesec dana pa-
me ncija sa Lewyjevim tjela{cima, mjene ove vrste lijeka. Tako|er,
}e nja i MMSE (Mini Mental Status cijent prima ni`u dozu, pet mg/dan,
26
