Page 24 - Dnevna doza broj 6
P. 24
Dnevna
Pregabalin u terapiji neuropatske boli
Neuropatska bol predstavlja zna~ajan problem zbog ~ije je heterogenosti potreban
multidisciplinaran i multimodalan pristup u njenom lije~enju.
Autor: Doc . dr . med. sc . Samir Husi}, primarijus
iskustva ljekara
Na~elnik Centra za palijativu njegu i terapiju boli
JZU UKC Tuzla
azli~iti uzroci mogu dovesti li. Motorni, senzorni i autonomni
do razli~itih simptoma veza- si stem mogu se ispitivati kroz ra -
nih za neuropatsku bol te se zne kvalitativne i kvantitativne tes -
R ne mo`e predvidjeti kod tove.
kojeg }e pacijenta do}i do razvoja Zbrinjavanje pacijenata sa neuro-
boli. IASP (International Associa- patskom boli zahtijeva multidisci-
tion for the Study of Pain) definira plinarni pristup, {to podrazumijeva
neuropatsku bol kao bol pokre- fa rmakolo{ki tretman, fizikalne pro-
nutu ili izazvanu primarnom lezi- cedure, stimulaciju nerava, proto -
jom ili disfunkcijom nervnog si ste- kole kognitivne bihejvioralne te ra-
ma. Neuropatsko o{te}enje mo`e pije ili psihoterapije. Hirur{ke me-
zahvatiti tijelo neurona (neurono- tode mogu biti potrebne radi sm a-
patija) ili periferni dio (periferna njenja kompresije.
neuropatija). Periferne neuropatije Po smjernicama Europske federacije
obi~no su senzomotorne, ali mogu neurolo{kih dru{tava kao lijeko vi
biti senzorne i vrlo rijetko ~isto mo- prvog izbora preporu~uju se an ti-
torne. konvulzivi (gabapentin, pregaba lin),
Me|u naj~e{}im uzrocima nasta n - tricikli~ki antidepresivi i inhi bitori
ka neuropatske boli mo`emo izdv - ponovne pohrane s e rotonina i no-
o jiti dijabetes melitus, uremiju, radrenalina. Druga linija lije~enja
de ficit B vitamina, multiplu sklero - mo rom i infektivne uzroke. ni~kog pregleda. Fizi~ko ispitivanje uklju~uje opioide. Kombinirana te-
zu, razne povrede, toksi~ne uzroke, Dijagnoza neuropatske boli posta - je zna~ajno za identifikaciju loka- rapija mo`e se primijeniti u slu~aje-
va skularne uzroke, kompresije tu- vlja se na osnovu anamneze i kli - cije, kvaliteta, intenzitet i oblik bo - vima kada se monoterapija poka`e
Tabela 1. S-LANSS skala za procjenu kvaliteta boli
br PITANJE ODGOVOR BOD
1. U zoni gdje osje}ate bol, imate Nemam taj osje}aj. (0)
li osje}aj bockanja i trnjenja? ^esto imam taj osje}aj. (5)
2. Da li bolna zona mijenja boju (izgleda Bol ne uti~e na boju moje ko`e. (0)
{arena ili crvena) kada je bol jaka? Da, bol uti~e na boju moje ko`e. (5)
3. Da li bol ~ini ko`u preosjetljivom na dodir? (osje}aj boli Bol ne ~ini moju ko`u preosjetljivom na dodir. (0)
pri laganom udarcu po ko`i) Ko`a u toj zoni je jako osjetljiva na dodir. (3)
4. Da li va{a bol do|e iznenada i naglo bez ikakvog Ne, moju bol ne osje}am tako. (0)
razloga? (elektro-{ok, eksplozija) Da, ~esto imam takve osje}aje. (2)
5. U zoni boli, da li na va{oj ko`i osje}ate neobi~nu vrelinu, Ne, ne osje}am `are}u bol. (0)
kao `are}u bol? Da, osje}am `are}u bol ~esto. (1)
6. Blago trljanje prstom bolne i bezbolne zone: Kakav Ne osje}am razliku izme|u tih zona. (0)
imate osje}aj dok trljate bolnu zonu? Osje}am neugodu, bockanje, trnjenje i `arenje. (5)
7. Blagi pritisak prstom bolne i bezbolne zone: Kakav je Ne osje}am razliku izme|u tih zona. (0)
osje}aj pritiska u bolnoj zoni? Osje}am napetost i uko~enost u bolnoj zoni. (3)
UKUPNO BODOVA
REZULTATI:
a) do 8 bodova - predominantno nocioceptivna bol;
b) od 9 do 12 bodova - mije{ana nocioceptivna i neuropatska bol;
c) vi{e od 12 bodova - predominantno neuropatska bol.
24
