Page 35 - Dnevna doza broj 11

DnevnaDoza

blagom, umjerenom ili teškom u otklanjanju migrenskog bola u
onesposobljenošću. Migrena – veliki odnosu na triptane. Duže poluvri-
Nakon glavobolje nastupa četvr- jeme eliminacije objašnjava činje-
ti, postdromni stadij migrene, u socioekonomski problem nicu zašto je u toku terapije NOMI-
kojem se bolesnici mogu osjećati GREN®-om prolongirano vrijeme
omamljeno, iscrpljeno, mogu osje- Migrena predstavlja veliki socio- Postignut je veliki napredak u do pojave novog (rekurentnog)
ćati bol na mjestu početka glavo- ekonomski problem i jedno je od razumijevanju patofiziologije napada u poređenju sa kratkodje-
bolje, a neki mogu biti euforični. najčešćih medicinskih stanja ko- migrene, a to je sve dovelo do lujućim triptanima.
Skoro 50 posto osoba sa glavobo- je dovodi do onesposobljenja, otkrivanja lijekova za liječenje
ljama pribjegava samoliječenju, čineći 1,3 posto ukupnog broja akutnog napada migrene, kao i Prednosti
pri čemu uzimaju velike količine godina života sa onesposoblje- lijekova za prevenciju napada. lijeka NOMIGREN®
"običnih" analgetika (monokom- nošću.
ponentnih ili kombinovanih prepa- Predoziranje se češće i brže javlja
rata). Ovo može dovesti do novog profilaksu napada kod pacijenata napadu. Uobičajena sedmična do- kod primjene triptana, zbog čega
problema i razvoja tzv. glavobolje koji imaju česte migrenske napade za ne smije preći 10 film tableta pri raste rizik učestalije pojave migrene,
uzrokovane prekomjernom upotre- ili su rezistentni na terapiju akut- čemu se savjetuje primjena ne če- kao i nastanak hronične migrene.
bom lijekova. Glavobolje uzrokova- nog napada (beta-blokatori, bloka- šće od dva puta sedmično. Triptani stupaju u interakcije sa iskustva ljekara
ne prekomjernom upotrebom lije- tori kalcijevih kanala, triciklični an- Pojedine studije pokazuju da su er- selektivnim inhibitorima ponovne
kova čine do 10 posto glavobolja tidepresivi, antiepileptici). gotaminske kombinacije i triptani pohrane serotonina (SSRI) te mo-
što je razlog posjeta specijalistima. NOMIGREN® je lijek koji se koristi jednako efikasni. Takođe, neke stu- gu uzrokovati pojavu serotonin-
Migrena i tenziona glavobolja su u terapiji akutnog napada migre- dije govore u prilog tome da su re- skog sindroma. Kod osoba koje
najčešći oblici glavobolja koje su ne, a od ostalih preparata koji se kurentne glavobolje češće kod pa- boluju od migrene i depresije (22-
uzrok posjeta ljekaru. koriste izdvaja ga sinergizam aktiv- cijenata koji koriste triptane. Prema 32 posto kod osoba sa epizodnim
Ljekari porodične medicine igra- nih komponenti. Zbog mehanizma drugim izvorima, povećana potre- migrenoznim glavoboljama, do
ju značajnu ulogu u tretmanu mi- djelovanja pojedinih komponen- ba za dodatnom, analgetskom te- 57 posto kod osoba sa hroničnom
grene i migreni sličnih glavobolja, ti NOMIGREN®-a (kamilofin u fazi rapijom se javlja nešto češće kod migrenom) ne preporučuje se isto-
naročito sa aspekta prepoznavanja aure, odnosno, prije početka bola, pacijenata koji koriste triptane. vremena primjena triptana i SSRI.
ovih pacijenata, uključivanja ade- smanjuje vaskularni spazam, dje- Rezultati nedavno provedene kli- NOMIGREN® ne stupa u interakci-
kvatne terapije, te provođenja po- luje brzo i kratko; ergotamin u fazi ničke komparativne studije poka- je sa SSRI te je antimigrenik izbora
trebnih dijagnostičkih metoda. bola, tonizira krvne sudove, djelu- zali su da je NOMIGREN® efikasniji kod onih sa komorbiditetom mi-
je do 72 časa), a da bi se postigao u odnosu na sumatriptan u otkla- grene i depresije.
Terapija migrene potpuni efekat, veoma je bitno da njanju migrenskog bola, značajno Kod primjene NOMIGREN®-a izo-
pacijenti pravilno uzimaju NOMI- efikasniji u otklanjanju bola kod re- staje gorak okus u ustima, za razli-
Prvi nivo terapije je identifikacija GREN®. NOMIGREN® je najbolje pri- kurentnih napada, značajno redu- ku od primjene triptana gdje je za-
i odstranjivanje okidača migren- mijeniti u ranom, prodromalnom cira potrebu za primjenom dodat- bilježena ova pojava.
skog napada, te podrazu mijeva stadiju migrene. ne analgetske terapije, te značajno Ponovni napad nakon već primije-
dijetalni pristup, izbjegavanje ka- Uobičajena doza iznosi jedna do efikasnije djeluje na prateće simp- njenog triptana u obliku spreja lije-
snog odlaska u krevet i svakodnev- dvije film tablete na početku napa- tome migrene, kao što su fotofobi- či se sa acetilsalicilnom kiselinom,
nu umjerenu fizičku aktivnost. da kod snažnih napada, odnosno ja, fonofobija i osmofobija. paracetamolom ili drugim nestero-
Drugi nivo, tretman akutnog jedna film tableta kod umjerenih Ergotamin u poređenju sa tripta- idnim antireumaticima (NSAR), dok
napada, uključuje analgetike, napada migrene. Doziranje se mo- nima ima znatno duže poluvrije- je nakon primjene prve doze NO-
nesteroidne antireumatike, antie- že ponoviti sa jednom film table- me eliminacije (do 21 čas) zbog MIGREN®-a moguće ponoviti dozi-
metike, ergotaminske preparate, tom svakih pola sata do maksimal- čega se duže zadržava u plazmi i ranje sa istim lijekom. B
triptane. Treći nivo podrazumijeva no četiri film tablete po jednom pokazuje dugotrajniju efikasnost

Okskarbazepin utiče na smanjenje erektilne

disfunkcije kod muškaraca sa epilepsijom

kskarbazepin pokazuje povoljniji switch) što se kroz praksu pokazalo kao
odnos rizika i koristi u odnosu na efikasna, sigurna i dobro podnošljiva
neke druge antiepileptike. Poka- opcija. Pacijenti koji su prevedeni sa kar-
Оzao se efikasniji u odnosu na kar- bamazepina na okskarbazepin pokazali zanimljivosti
bamazepin, ali i neke druge antiepilep- su i poboljšanje terapijskog odgovora.
tičke lijekove starije generacije. Pored Kada je riječ o sigurnosti, karbamazepin
toga, i sigurnosni profil okskarbazepina je poznat kao induktor jetrene sinteze
je bolji, uz bolju podnošljivost u odno- globulina koji veže spolne hormone,
su na karbamazepin. Okskarbazepin zbog čega utiče na redukciju nivoa slo-
pokazuje manji potencijal za stupanje bodnog testosterona, što se dovodi u
u interakcije sa drugim lijekovima, što vezu sa nastankom erektilne disfunkci-
ga čini povoljnim izborom za kombino- je kod nekih muškaraca sa epilepsijom.
vanje sa drugim antiepilepticima. Zbog Ovi efekti nisu uočeni u toku terapije
farmakoloških prednosti koje pruža sa okskarbazepinom. Kliničke studije
okskarbazepin, u praksi je uobičajeno su pokazale da prevođenje na okskar-
prebacivanje ili prevođenje (engl. swi- bazepin (npr. EXMAL®) može reducirati
tch) pacijenata koji su na terapiji karba- učestalost erektilne disfunkcije kod pa-
mazepinom na okskarbazepin, uz mo- cijenata koji su bili na prethodnoj tera-
guće brzo prevođenje (engl. overnight piji karbamazepinom. B

Izvori: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16004674
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15121136

35