Page 5 - Dnevna doza broj 17

DnevnaDoza

U većini slučajeva teško je napra-
viti razliku između virusne infekci-
je grla i upale grla izazvane strep-
tokoknom infekcijom samo na
osnovu fizičkog pregleda, mada
rinoreja i kašalj obično ukazuju na
virusni uzrok nastanka tonzilofa-
ringitisa.
Važno je, međutim, znati da li upa-
lu grla uzrokovanu GABHS-om, jer
to zahtijeva antibiotike kako bi se
spriječile komplikacije koje mogu
nastati ukoliko se ne uključi ade-
kvatna terapija.
Pošto GABHS zahtijeva antibiotike,
sa ciljem ranog dijagnostikovanja
se preporučuje testiranje brzim iskustva ljekara
testom na antigen ili mikrobiološ-
kom analizom. Brzi testovi na anti- Izgled virusnog tonzilofaringitisa Izgled bakterijskog tonzilofaringitisa
gen su specifični, ali nisu dovoljno
osjetljivi pa će možda biti potreb- Tabela 1. Simptomi virusnog i bakterijskog tonzilofaringitisa
no da ih prati mikrobiološka anali-
za visoke specifičnosti i osjetljivo- Virusni tonzilofaringitis Bakterijski tonzilofaringitis (streptokokni)
sti (oko 90 posto). Početak bolesti postepen Početak bolesti nagao

Liječenje Temperatura niža od 38°C Temperatura viša od 38°C, groznica
tonzilofaringitisa Gubitak apetita, osjetljivost ždrijela Otežano gutanje

Žarenje i peckanje u grlu (traje više dana) Bol u grlu
Za pravilan izbor terapije najvaž-
nije je odrediti uzročnika tonzilo- Glavobolja - ponekad prisutna Glavobolja - uvijek prisutna
faringitisa, tj. odrediti da li se radi Kašalj prisutan Kašalj nije izražen
o virusnoj ili bakterijskoj infekciji.
U odsustvu komplikacija, kao što Sekrecija iz nosa kao vodeći simptom Sekrecija iz nosa nije izražena
je bakterijska superinfekcija, simp- (u početku serozna, kasnije purulentna)
tomi akutnog tonzilofaringitisa Cervikalne limfne žlijezde uvećane, bezbolne Cervikalne limfne žlijezde uvećane, bolne
mogu se uspješno smanjiti primje- Malaksalost, letargija, slabost cijelog tijela Moguće stomačne tegobe i povraćanje
nom lokalnog simptomatskog li-
ječenja. Kijavica Bez kijavice
Tretman može uključivati primje-
nu lokalnih antiseptika, analgezi- za grgljanje i čvrstih oblika pastila,
ju, hidrataciju (piti puno tekućine), lozengi ili oribleta koji se primje- Lysobact COMPLETE Spray® -
unositi jedan obrok više, izbjega- njuju direktno na sluznicu usta i/
vati duvanski dim i dovoljno od- ili grla, pa se često koriste u simp- uspješan dodatak standardnoj
morati. tomatskom liječenju akutnog ne- antibiotskoj terapiji
Analgetici mogu biti sistemski ili komplikovanog tonzilofaringitisa.
lokalni. Sistemski (peroralno) se Uglavnom je riječ o kombinova- U našoj kliničkoj praksi, Lysoba- bakterijskog tonzilofaringitisa.
obično primjenjuju nesteroidni nim bezreceptnim (OTC) lijekovi- ct COMPLETE Spray® se po- Kod recidivirajućih tonzilofarin-
antiinflamatorni lijekovi (NSAIL). ma, dostupnim u slobodnoj pro- kazao uspješnim kao dodatak gitisa uzrokovanih GABHS-om
Lokalni analgetici su dostupni u daji, koji u svom sastavu najčešće standardnoj antibiotskoj terapiji terapija je operativna (tonzilek-
sastavu pastila i sprejeva - mogu sadrže lizozim, cetilpiridin, hlor- (pomoćni tretman) za liječenje tomija).
smanjiti bol, ali se moraju primje- heksidin, benzidamin i lidokain.
njivati nešto češće. U kliničkoj otorinolaringološkoj
Oralne antiseptike namijenjene praksi pokazalo se da je oralni la, teškoća prilikom gutanja i oto- nomodulatornu aktivnost, zbog
za lokalnu primjenu karakterišu sprej na bazi lizozima, uz doda- ka grla. Poznato je da lizozim, kao čega možemo sa sigurnošću na-
direktni efekti na mikrobiološke tak cetilpiridina i lidokaina, efika- prirodni enzim i faktor urođenog vesti da preparati na bazi lizozima
(uglavnom virusne) i druge infla- san i bezbjedan u liječenju tonzi- lokalnog imuniteta, pokazuje i an- (naročito Lysobact COMPLETE
matorne uzroke. Imaju brz početak lofaringitisa. Naime, nakon lokalne tibiotsko (antibakterijsko) i antivi- Spray®) otvaraju nove perspekti-
djelovanja, omogućavaju smanje- aplikacije prve doze na sluzoko- rusno dejstvo. Za razliku od drugih ve u lokalnom tretmanu simpto-
nje lokalne upale i bola, efikasni su žu usne šupljine i grla, Lysobact antiseptika, uz mukoprotektivne i mima tonzilofaringitisa.
i bezbjedni. Ovi preparati obično COMPLETE Spray® pokazuje brz proregenerativne osobine, lizozim U liječenju tonzilofaringitisa uzro-
dolaze u obliku sprejeva, rastvora početak dejstva u smanjenju bo- posjeduje i antiinflamatornu i imu- kovanih GABHS-om lijekovi izbo-
ra su penicilini. Izuzetno, u slučaju
Tabela 2. Razlika u znacima između tonzilofaringitisa izazvanog virusima preosjetljivosti na peniciline (koja je
ili GABHS-om inače rijetkost), ovi se lijekovi mogu
zamijeniti antibioticima iz makro-
Virusni tonzilofaringitis Tonzilofaringitis izazvan GABHS-om lidne grupe (azitromicin, eritromi-
cin, klaritromicin). Cefalosporini još
Otečena uvula uvijek ne mogu zamijeniti penicili-
ne u pogledu efikasnosti u liječenju
Crveno i otečeno ždrijelo Crveno i otečeno ždrijelo bakterijskog tonzilofaringitisa.
Crvene i otečene tonzile Crvene i otečene tonzile Lizozim pospješuje prolazak mole-
kule antibiotika kroz zid bakterija,
Siv, obložen jezik
na taj način pospješujući djelova-
Bijele tačkice po tonzilama nje antibiotske terapije.” B
5

21. 12. 2021. 12:55:48
04-05 ISKUSTVA LJEKARA - Tonzilofaringitis.indd 3 21. 12. 2021. 12:55:48
04-05 ISKUSTVA LJEKARA - Tonzilofaringitis.indd 3