Page 6 - Dnevna doza broj 17

DnevnaDoza

iskustva ljekara

Kvalitet života nakon

infarkta miokarda

Uvođenje i rasprostranjena upotreba koronarnih stentova najvažniji je napredak u perkutanoj terapiji

bolesti koronarnih arterija od uvođenja angioplastike balonom.

Autor: Prim. doc. dr. Denis Mršić, specijalista interne medicine,
subspecijalista kardiologije, JZU UKC Tuzla,
Klinika za interne bolesti

valitet života predstavlja no- traje sat i duže dovodi do ireverzi- sa posljedicom formiranja mural- Rekanalizacija, a time i zaštita mi-
vu paradigmu moderne me- bilnih promjena u miokardu. nog tromba, što dovodi do oklu- okarda od ireverzibilnih promjena
dicine koja je postala rele- zije koronarne arterije. U rijetkim može se postići pomoću farmako-
Kvantno mjerilo uspjeha i u Doživotno liječenje slučajevima infarkt se može dogo- loških sredstava (npr. fibrinolitika,
kliničkoj praksi. Konceptualna for- diti zbog okluzije koronarne arteri- trombolitika), mehaničkim meto-
mulacija definira kvalitet života Infarkt miokarda ponajčešće se je kao posljedice koronarne embo- dama perkutane transluminalne
funkcionalno, prema tome kako događa zbog naglog smanjenja lije, kongenitalnih abnormalnosti, koronarne angioplastike (PTCA),
pacijent doživljava svoje sposob- koronarnog protoka krvi, a što je koronarnog spazma ili široke lepe- kombinacijom prethodne dvije
nosti u četiri dimenzije: funkcio- posljedica trombotične okluzije ze sistemskih, dijelom upalnih bo- metode (medikamentozno i PT-
nalni status i funkcija u obavljanju koronarne arterije koja je ranije bi- lesti. Veličina oštećenja miokarda CA) i hirurški. Rana koronarografi-
posla, psihološko stanje, socijalne la sužena aterosklerozom. Progre- uzrokovana začepljenjem koronar- ja je indicirana da bi se prevenirale
interakcije i somatski simptomi (fi- sija aterosklerotske lezije do tač- ne arterije ovisi o veličini područ- rekurentne ishemije i recidivi IM te
zička dimenzija). Trajno oštećenje ke u kojoj se događa formiranje ja koje opskrbljuje zahvaćena ži- ustanovili bolesnici na riziku i ura-
zdravlja nakon infarkta miokarda ugruška kompleksan je proces ko- la, činjenici je li ili nije žila postala dili PTCA, stent ili aortno-koronar-
ima važan uticaj na kvalitet života. ji se odnosi na povredu krvne žile. potpuno začepljena, prirođenim no premoštenje (bypass).
Infarkt miokarda (IM) predstavlja Ta je povreda uzrokovana ili ubr- faktorima koji mogu izazvati ranu Limitirajući faktor šire primjene
ishemičnu nekrozu srčanog mišića, zana faktorima kao što su pušenje spontanu lizu okluzivnog tromba, trombolitičke, odnosno fibrinoli-
u kome u čistoj klasičnoj formi po- cigareta, hipertenzija i nakupljanje o količini krvi koja dolazi kolatera- tičke terapije je okolnost što se ne-
stoji trijas: anginozni bol, elektro- lipida. U najvećem broju slučajeva lama u zahvaćeno područje i o za- kroza pojavljuje i završava u ogra-
kardiografske promjene i laborato- infarkt se događa kad dođe do fi- htjevima miokarda za kisikom ko- ničenom vremenskom periodu
rijske promjene, odnosno biološki sure, rupture ili ulceracije atero- ji je krvna zaliha naglo ograničila. (najkasnije pet do šest sati od ra-
sindrom (promjene fermenata). sklerotskog plaka i u uslovimaa Reperfuzija “infarkt odgovorne” zvoja IM) pa ona ima terapijskog
Tranzitorna ishemija može biti re- koji potiču trombogenezu (faktori arterije pokazuje da je koronarna smisla samo ako se primijeni u
verzibilna, međutim, ishemija koja koji mogu biti lokalni ili sistemski), okluzija daleko najčešće uzrok IM. ovako ograničenom vremenskom
6

27. 12. 2021. 09:19:01
06-07 ISKUSTVA LJEKARA - Kvalitet života nakon infarkta.indd 2 27. 12. 2021. 09:19:01
06-07 ISKUSTVA LJEKARA - Kvalitet života nakon infarkta.indd 2