Page 7 - Dnevna doza broj 17

DnevnaDoza

periodu. Temeljno liječenje paci- 6. rasprostranjena upotreba sten-
jenata sa doživotnim stanjima, ka- tova u mnogim kliničkim slika- Najbolji kvalitet života imaju
kva je i ishemična bolest srca, je- ma i tipovima lezija.
ste liječenje medikamentima, ali Tokom ovih faza stentovi su teh- ispitanici s implantiranim
u određenom trenutku može se nološki unaprijeđeni, tako da su
ukazati potreba za procedurama postali savitljiviji i jednostavniji za koronarnim stentom
mehaničke revaskularizacije. Me- postavljanje, omogućavajući lije-
hanička revaskularizacija ne smije čenje sve većeg broja angiograf- − Kvalitet života ispitanika šest nika s urađenim bypassom.
zamijeniti trajnu potrebu za olak- skih tipova lezija. mjeseci nakon infarkta mio-
šanjem simptoma i promjenom Indikacije za hirurško premošte- karda liječenih medikamen- − Fizička, funkcionalna, soci-
faktora rizika. nje koronarnih arterija obično su tozno je dobar. On je značaj- jalna i psihološka dimenzija
Uvođenje i rasprostranjena upo- utemeljene na jačini simptoma, no niži nego kod ispitanika kvaliteta života ispitanika li-
treba koronarnih stentova najvaž- koronarnoj anatomiji i ventrikul- liječenih invazivnom meto- ječenih invazivno je statistički
niji je napredak u perkutanoj tera- skoj funkciji. Idealni je kandidat dom. značajno viša nego kod onih
piji bolesti koronarnih arterija od muškarac mlađi od 70 godina, bez liječenih medikamentozno.
uvođenja angioplastike balonom. druge komplicirajuće bolesti, ko- − Najbolji kvalitet života ima- − Nema značajne spolne razlike
U razvoju korištenja stentova bilo ji ima uznemirujuće simptome ili ju ispitanici s implantiranim u ocjeni kvaliteta života šest iskustva ljekara
je nekoliko faza, od kojih su se ne- simptome koji ga onesposobljava- koronarnim stentom, a on je mjeseci nakon infarkta mio-
ke javile istovremeno: ju i koji ne reagiraju adekvatno na značajno viši nego kod ispita- karda.
1. početna upotreba bila je ogra- medikamentnu terapiju, koji bi že-
ničena potrebom za mnogo- lio voditi aktivniji život, a ima izra-
brojnim medikamentima za žene stenoze nekoliko epikardnih − veličina infarkta, vencija sa implantacijom stenta).
sprečavanje subakutne trom- koronarnih arterija s objektivnim − lokalizacija, Grupa od 60 pacijenata medika-
boze; pokazateljima ishemije miokarda, − poremećaj srčanog ritma, mentozno formirana je tako da je
2. spoznaja da protokoli za spre- kao uzroka njegovih prekordijskih − prisustvo rezidualne ishemije, komparabilna prema dobu i spo-
čavanje tromboze produžava- tegoba. Kod tih pacijenata se mo- − reološki i neurohumoralni fak- lu. Pacijenti sa komorbiditetom
ju hospitalizaciju, povećavaju že očekivati velika simptomatska tori i koji nije u uzročno-posljedičnoj
komplikacije zbog krvarenja i korist. Ako pacijent isto tako ima − ponovljeni infarkti. vezi s infarktom miokarda nisu bili
ne sprečavaju akutno i suba- i poremećaje u funkciji lijeve ko- Cilj rada: Utvrditi kvalitet živo- uključeni u ispitivanje. Utvrđen je
kutno začepljenje arterija; more, tada hirurško premoštenje ta pacijenata šest mjeseci nakon kvalitet života modificiranim upit-
3. spoznaja o važnosti ugradnje koronarnih arterija može produžiti akutnog infarkta miokarda, koji nikom Short Form-36 (WARE, 92).
stenta pri liječenju akutnog ili njegov vijek. su liječeni invazivno u odnosu na Rezultati: Kvalitet života pacije-
prijetećeg začepljenja arterije, medikamentozno liječenje. nata šest mjeseci nakon infarkta
nakon angioplastike balonom; Faktori dugoročne miokarda liječenih invazivno je
4. potvrda o manjem broju reste- prognoze Pacijenti i metode: Analizirano je bio 2,8, a ispitanika liječenih me-
120 pacijenata, 60 koji su liječeni
noza u strogo određenoj popu- Dugoročnu prognozu pacijenta dikamentozno 2,4 posto. Kvalitet
laciji; sa hroničnim infarktom miokarda medikamentozno i 60 invazivno, života pacijenata s implantiranim
5. pomak s antikoagulantne na određuje više faktora, od kojih su kod kojih je urađena revaskula- stentom je bio 3,4, a s urađenim
rizacija miokarda (48 bypassa i
antitrombocitnu terapiju i najznačajniji: 12 perkutanih koronarnih inter- bypassom 2,6 posto. B

Najnovije ESC preporuke za prevenciju

kardiovaskularnih oboljenja

a virtuelnom kongresu morbiditeta, procijenjenom kar- be starosti ≥ 70 godina 140/90 mmHg. Za dobnu skupi-
European Society of Car- diovaskularnom riziku i terapiji, Dalje, mediteranska prehrana, nu od 18-69 godina treba težiti si-
diology ESC 2021. pred- uzimajući u obzir i želje pacijenta. ograničavanje unosa alkohola na stolnom pritisku između 120-130 zanimljivosti
Nstavljene su posljednje Kad su novosti u pitanju, prepo- 100 g sedmično i unos ribe naj- mmHg, dok se osobama starosti
preporuke za primarnu i sekun- ruke (klase I) stavljaju fokus na manje jednom sedmično, imaju ≥ 70 godina preporučuje postići
darnu prevenciju kardiovasku- (naizgled) zdravu populaciju mla- najsnažnije preporuke (klase I). vrijednost sistolnog pritiska <140
larnih oboljenja. Ovdje navodi- đu od 70 godina. Iako ove osobe Savjetuje se prestanak pušenja mmHg, odnosno, do 130 mmHg
mo samo neke od ključnih. nemaju poznato aterosklerotsko bez obzira na tjelesnu težinu, jer u slučaju dobrog podnošenja far-
Fokus je i dalje na faktorima rizi- KV oboljenje, dijabetes, bubrež- se prestankom pušenja značajno makoterapije (sve ove preporuke
ka, njihovom ranom prepoznava- ne bolesti, probleme s arterijskim više smanjuje KV rizik nego što su klase I).
nju, klasifikaciji kardiovaskular- pritiskom ili dislipidemijom, sa- ga rast tjelesne težine povećava. Nove smjernice uvode i SGLT2 in-
nog (KV) rizika i individualnom vjetuje se procjena 10-godiš- Kod osoba sa postojećom ate- hibitore i agoniste GLP-1 recep-
pristupu, kako bi se ovaj rizik što njeg KV rizika pomoću SCORE2. rosklerotskom KV bolešću, kao i tora agoniste za pacijente sa dija-
više smanjio. Kao glavni faktori Isto važi i za populaciju starosti kod bolesnika sa dijabetesom tip betesom tip 2 i aterosklerotskim
rizika za aterosklerotska KV obo- od 70 i više godina, uz primjena 2 i veoma visokim rizikom, savje- KV oboljenjem, jer je potvrđeno
ljenja i dalje se navode hiperho- SCORE2-OP (Older Persons). Za tuje se intenzivna hipolipemijska da smanjuju kardiovaskularni i/
lesterolemija, hipertenzija, puše- ovu populaciju se navodi da ima- terapija uz smanjenje LDL-hole- ili kardiorenalni rizik (preporuke
nje, dijabetes i pretilost. Savjetuje ju visok KV rizik ukoliko je: sterola za ≥ 50 posto (redukcija klase I). Slično važi i za SGLT2 in-
se postepeno reguliranje ovih − SCORE2 ≥ 7,5 posto za osobe LDL-holesterola na vrijednosti is- hibitore kod dijabetičara sa srča-
faktora rizika do dostizanja želje- starosti < 50 godina pod 1,4 mmol/l). nom insuficijencijom, kako bi se
nih ciljeva, uvijek uz individuali- − SCORE2 ≥ 10 posto za osobe Što se tiče vrijednosti arterijskog smanjio rizik od pogoršanja srča-
ziran pristup, prilagođen općem 50-69 godina starosti pritiska, svim pacijentima se pre- ne insuficijencije i KV mortaliteta.
stanju pacijenta, postojanju ko- − SCORE2-OP ≥ 15 posto za oso- poručuju ciljne vrijednosti ispod

Izvor: Visseren FLJ, et al. ESC Scientific Document Group, 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for
cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies with the special contribution
of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC), European Heart Journal, Volume 42, Issue 34, 7 September 2021, Pages 3227–3337.

7

27. 12. 2021. 09:19:01
06-07 ISKUSTVA LJEKARA - Kvalitet života nakon infarkta.indd 3 27. 12. 2021. 09:19:01
06-07 ISKUSTVA LJEKARA - Kvalitet života nakon infarkta.indd 3