Page 27 - Dnevna doza broj 17

DnevnaDoza

gastrointestinalnog trakta doka- sazidom. Nakon terapijskog pra- Prilično ohrabrujuće i pozitivne je najznačajnije rezultate. Naime,
zana je u brojnim eksperimentima ćenja pokazala se bolja efikasnost rezultate dalo je jedno opisano u grupi ispitanika koji su prima-
na životinjama i ljudima. Kao što nifuroksazida, a slabiji efekt kom- kliničko ispitivanje crijevne mio- li nifuroksazid srednja vrijednost
je već spomenuto, njegovo anti- binacije trimetoprim sulfametok- ze izazvane Eristalis tenyx u stadi- dnevnog broja vodenastih stolica
bakterijsko djelovanje ispoljava se sazola pripisan je porastu rezi- ju ličinki kod odraslog pacijenta. bila je tri, dok je u grupi koja je li-
lokalno, u lumenu crijeva, gdje se stencije na ovaj antibiotik. Evidentni, izraženi simptomi su ječena kombinacijom laktobacila
zadržava i djeluje kao intestinalni Na istoj Klinici se ispitivala efika- bili dijareja, jaki grčevi u želucu, srednja vrijednost bila četiri.
antiseptik. snost nifuroksazida u još nekoli- mučnina, povraćanje i analni pru- Značajne razlike zabilježene su
S obzirom na to da se gotovo ne ko navrata. Naime, fokus grupa ritus. Poboljšanje kliničke slike po- u ukupnom trajanju dijareje, do
apsorbira iz gastrointestinalnog jednog od takvih ispitivanja obu- stignuto je ubrzo nakon primjene potpune normalizacije stolice. U
trakta, ne dopire do organskih hvatala je pacijente s akutnim i kombinacije metronidazola i nifu- grupi ispitanika koji su primali ni-
sistema i tkiva, isključena je faza hroničnim infektivnim bolestima roksazida. Tačnije, emisija ličinki je furoksazid vremenski period tra-
distribucije. Dugi niz godina sma- crijeva, npr. dizenterija, alimentar- smanjena, a zatim je u potpunosti janja dijareje je iznosio 48 sati, u
tralo se da se nifuroksazid izluču- na intoksikacija, akutni gastroen- nestala nakon tri do četiri dana li- odnosu na grupu koja je liječena
je fecesom u nepromijenjenom teritis, akutni hemoragični ente- ječenja, što ukazuje na izuzetnu kombinacijom laktobacila, gdje je
obliku. Međutim, vremenom su rokolitis, subakutni enterokolitis, efikasnost nifuroksazida u kom- isti period trajao 120 sati.
istraživanja pokazala da se nativ- hronični kolitis te ulcerozni kolitis. binaciji s antihelminitikom, me- Statistički značajne razlike zabilje- iskustva ljekara
ni oblik zapravo mijenja u intesti- Potvrđeni su uspješni rezultati kod tronidazolom. žene su u dva klinička simptoma
numu i da se samo oko 20 posto primjene nifuroksazida (n=246), a Do interesantnih podataka došlo koja obično prate akutni proljev i
ukupne količine izlučuje u nepro- kod 70 posto ispitivanih stolica je se u nedavno provedenoj bh. stu- gastroenteritis na prvom kontrol-
mijenjenom obliku. normalizirana već trećeg dana li- diji sa pacijentima sa simptomom nom pregledu.
I nifuroksazid i njegovi metaboliti ječenja. dijareje. Naime, u tri istraživačka Analize su potvrdile bržu efika-
u potpunosti se izlučuju fecesom. U Klinici za infektivne bolesti u centra, u Sarajevu, Tuzli i Zenici, snost primjene nifuroksazida u od-
Proces eliminacije ovisi o primije- Sarajevu je u periodu 1992.-1994. ukupno 159 odraslih pacijenata nosu na kombinaciju laktobacila.
njenoj dozi lijeka i crijevnoj peri- hospitalizirano 1.026 pacijenata oba spola tretirano je nifuroksazi- Tokom istraživanja praćena je si-
staltici, ali je sigurno da se sporo starijih od 15 godina sa sljedećim dom (81 pacijent) ili laktobacilima gurnost primjene lijekova zbog
eliminira zbog dugog zadržavanja bolestima: alimentarna intoksika- (grupa od 78 pacijenata). Svi ispi- sumnji na neželjene efekte te su
nifuroksazida u intestinumu. cija, šigeloza, akutni enterokolitis tanici su imali odgovarajući režim isti isključeni dobivenim rezulta-
i akutni hemoragični enterokoli- ishrane i terapiju odgovarajućim tima. Sumiranjem dobivenih re-
Sigurnost primjene tis. Osim nifuroksazida, pacijen- lijekom: nifuroksazid 4 x 200 mg zultata može se zaključiti da je
nifuroksazida ti su tretirani i drugim lijekovima ili laktobacili 3 x 2 kapsule (>1,2 x nifuroksazid pokazao značajno
kao što su ciprofloksacin, trimeto- 10 CFU). Kontrole efikasnosti i si- bolju i bržu efikasnost u odnosu
7
Dugo vremena se smatralo da ni- prim sulfametoksazol i rjeđe cefa- gurnosti odvijale su se četvrtog i na kombinaciju laktobacila u lije-
furoksazid svojim farmakološkim losporinima. Nifuroksazid je poka- sedmog dana od početka terapi- čenju akutne dijareje.
dejstvom u intestinumu zapravo Nifuroksazid je primjenjivan u
„čisti“ crijeva i od pozitivne cri- Nifuoksazid je efikasan i siguran kombinaciji sa doksicilinom kod
jevne flore i na taj način naruša- pacijenata s AIDS-om. Naime, naj-
va mikrobiotu čovjeka. Međutim, lijek za liječenje dijareje češća kokcidioza iza kriptosporidi-
vremenom je dokazano da nifu- oze u pacijenata s AIDS-om jeste
roksazid djeluje tako što reducira Nifuroksazid svoje antibakte- Rezultati navedenih istraživanja infekcija sa Isospora belli, karakte-
proizvodnju bakterijskih toksina rijsko dejstvo pokazuje prema sugeriraju da je nifuroksazid efi- rizirana hronično prisutnom vode-
te da u terapijskim dozama (800 mnogim gram-pozitivnim i kasan i siguran lijek u liječenju nastom stolicom. Četiri ovakva pa-
mg/24 sata) ne remeti bakterijsku gram-negativnim bakterijama, akutne dijareje i može se propi- cijenta liječena su kombinacijom
ravnotežu crijevne flore čovjeka, kao što su Streptococcus pyo- sati od početka dijareje, bez če- doksicilina i nifuroksazida te je iz-
uprkos širokom spektru antibak- genes, Staphylococcus aureus kanja na rezultate koprokulture lječenje registrirano kod tri paci-
terijskog djelovanja. te Escherichia coli, Salmonellae, koji mogu biti kasni ili negativni. jenta. Recidiv bolesti primijećen je
Istraživanja pokazuju da primjena Shigellae. kod dva pacijenta koja su liječena
nifuroksazida ne mijenja fekalnu dugotrajnom terapijom doksicili-
floru zdravog čovjeka ni u dozi od nom.
1.200 mg dnevno. Nisu zabilježe- zao izuzetnu efikasnost te je bitno je. Efikasnost terapije procjenjiva- Navodi se, također, i primjena ni-
na stanja u kojima se ne preporu- naglasiti da nije dovodio do neže- na je na osnovu podataka o bro- furoksazida kao opcije u okviru
čuje upotreba nifuroksazida, jer ljenih reakcija, pojave rezistencije ju stolica u periodu od tri dana od trojne terapije za liječenje infek-
ne stupa u reakcije sa drugim lije- na uzročnike bolesti niti je poka- početka terapije, konzistenciji sto- cije Helicobacter pylori. U ispitiva-
kovima. Smatra se da ima izuzetan zao znakove netolerancije. lice i vremenu koje je proteklo od njima provedenim u Rusiji, navo-
sigurnosni profil jer, osim spome- S druge strane, u jednom dvo- posljednje neformirane stolice do di se da se smatra da nifuroksazid,
nutog, ne uzrokuje kliconoštvo, struko slijepo kontroliranom, ran- prve formirane. kao drugi antibiotik uz metroni-
rezistenciju niti neželjene efekte. domiziranom ispitivanju akutne Nakon statističke analize rezultata dazol, uz inhibitore protonske
Na odličnu lokalnu podnošljivost dijareje praćeno je 88 odraslih pa- došlo se do saznanja o različitom pumpe može poboljšati terapij-
ukazuje i izostanak onkogenih i cijenata sa više od tri vodenaste učinku terapija na vrijeme potreb- ske ishode.
mutagenih efekata. stolice dnevno. Pacijenti su treti- no do stvaranja formirane stolice. Smatra se da su jedina kontraindi-
rani nifuroksazidom (2 x 400 mg) Studija je pokazala da je prosječ- cirana stanja alergija na supstan-
Nifuroksazid u terapiji ili placebom, tokom pet dana. Pro- no vrijeme do normalizacije sto- cu i graviditet.

bakterijskih infekcija sječno trajanje proljeva u skupini lice u grupi ispitanika koji su pri- I recentna iskustva primjene broj-
koja je primala nifuroksazid bilo je mali nifuroksazid 48 sati, dok je u nih antibiotika tokom COVID-19
Još davnih 1980.-1982. i 1989.- 2,09 dana, nasuprot 3,26 dana u grupi koja je liječena kombinaci- i posljedične pojave infekcija iza-
1991. godina, na Odjelu za infek- placebo grupi. Prilikom primjene jom laktobacila bilo 120 sati. zvanih sa Clostridium difficile go-
tivne bolesti Kliničkog centra Sa- nifuroksazida uočeni su smanje- Značajne razlike zabilježene su vore da je nifuroksazid najčešće
rajevo rađena je klinička studija sa nje broja stolica, brže smanjenje u broju vodenastih stolica na pr- korišteni dopunski lijek uz stan-
pacijentima oboljelim od dizente- pokretljivosti crijeva i brže nesta- vom i drugom kontrolnom pre- dardnu terapiju (vankomicin i me-
rije. Bolesnici su bili tretirani dota- janje sluznice iz stolice u odnosu gledu, kao i u ukupnom broju vo- tronidazol), primijenjivan u dnev-
dašnjom standardnom terapijom na primjenu placeba. Nifuroksazid denastih stolica u periodu od šest noj dozi od 4 x 200 mg tokom 14
koja je podrazumijevala trimeto- se dobro podnosio i tokom studi- dana nakon početka primjene te- dana, s dobrim sigurnosnim pro-
prim sulfametoksazol, uz grupu je nije uočena pojava neželjenih rapije. Prvi kontrolni pregled, 72 filom i visokom stopom efikasno-
tretiranu novim lijekom - nifurok- efekata. sata nakon primjene terapije, dao sti. B
27

22. 12. 2021. 10:11:46
26-27 ISKUSTVA LJEKARA - Nifuroksazid.indd 3
26-27 ISKUSTVA LJEKARA - Nifuroksazid.indd 3 22. 12. 2021. 10:11:46