Page 24 - Dnevna doza broj 9
P. 24
DnevnaDoza
iskustva ljekara
DILATREND® za duži život miokarda
Karvedilol je namijenjen za liječenje hipertenzije i smanjuje rizik od smrtnosti i hospitalizacije
pacijenata nakon srčanog udara.
Autor: Dr Danica Bjelica, specijalista interne medicine/onkolog,
Internistička ordinacija Hera, Istočno Sarajevo
arvedilol je beta blokator ći ih opuštenijim i manje reaktiv- Pozitivni učinci • zbog svog klinički dokazanog
(BB) koji se koristi u liječe- nim na hormone stresa. Karve- primjene učinka u sekundarnoj prevenciji
nju kongestivne srčane in- dilol blokira i alfa receptore koji infarkta miokarda,
K suficijencije (KSI), disfunk- se nalaze na krvnim sudovima, a Blokatori beta adrenergičkih re- • zbog efikasnosti u terapiji hro-
cije lijeve komore, nakon srčanog opušta krvne sudove šireći ih, što ceptora danas imaju veliku važ- nične srčane insuficijencije (HSI).
udara kod pacijenata koji su inače snižava krvni pritisak i vaskular- nost:
stabilni i za liječenje arterijske hi- ni otpor. Ovo je neselektivni beta • zbog svoje kliničke efikasnosti u Beta blokatori su obavezni u lije-
pertenzije (HTA). Ovi lijekovi blo- blokator koji pripada trećoj gene- liječenju arterijske hipertenzije, čenju svih pacijenata sa HSI (NY-
kiraju beta receptore u srčanom raciji BB lijekova. koronarne bolesti i nekih aritmi- HA klasa II-IV) bez obzira na etio-
mišiću i ostalim ćelijama, čine- ja, logiju (ishemičnu ili neishemičnu).
Karvedilol je često subdoziran lijek!!!
Uprkos decenijama iskustva u za se može postepeno povećava- ćom od 85 kg 50 mg 2 x dnevno. nje treba vršiti u intervalima od
primjeni BB, velikom iskustvu iz ti u intervalima od dvije sedmice Koronarna bolest: preporuče- najmanje dvije sedmice.
brojnih randomiziranih kliničkih 6,25 mg 2 x dnevno, zatim do na početna doza je 12,5 mg dva Karvedilol je često subdoziran li-
studija koje su uključivale više 12,5 mg 2 x dnevno do konačne puta na dan, tokom prva dva da- jek!!!
od 10.000 pacijenata, postizanje doze 25 mg 2 x dnevno. Maksi- na terapije. Nakon toga, prepo- Preporuka smjernica za dozira-
maksimalne doze BB u praksi je i malna preporučena doza 25 mg ručuje se doza od 25 mg dva pu- nje BB je primjena maksimalnih
dalje nezadovoljavajuće. Klinički 2 x dnevno u pacijenata sa tjele- ta na dan. Doza se može povećati podnošljivih doza. Maksimalne
je izazov usmjeriti propisivanje BB snom težinom do 85 kg, a kod pa- do 50 mg dva puta na dan, uko- podnošljive doze BB su ciljne ili
ka maksimalnim ciljnim dozama. cijenata sa tjelesnom težinom ve- liko je to potrebno. Dozno titrira- „target“ doze.
HTA: preporučena početna doza
12,5 mg/dan tokom prva dva da-
na liječenja nakon toga 25 mg/ Prva doza Povećanje doze Ciljna doza Period titracije
dan. Preporučena početna do- DILATREND® mg/dan mg/dan mg/dan sedmice-mjeseci
za se može povećavati u inter-
valima od najmanje dvije sedmi- Insuficijencija 2 x 3,125 2 x 6,25 2 x 25-50 sedmice-mjeseci
ce do maksimalno preporučene
dnevne doze 50 mg/dan. Hipertenzija 1 x 12,5 2 x 25 2 x 50 sedmice-mjeseci
KSI: preporučena početna doza
3,125 mg 2 x dnevno tokom dvi- Koronarna bolest 1 x 12,5 2 x 25 2 x 50 sedmice-mjeseci
je sedmice. Ako je potrebno do-
24
