Page 26 - Dnevna doza broj 9

DnevnaDoza

iskustva ljekara

CLODIL® – pravi put do Vašeg srca

Danas je CLODIL® uz Bospyrin® “state of the art” dvojne antitrombocitne terapije u
oblasti perkutanih koronarnih procedura u svakodnevnoj praksi interventnih kardiologa.

Autor: Dr Sanela Ramić Rošić, specijalista interne medicine,
Centar za srce KM, Opća bolnica “Prim. dr. Abdulah Nakaš”, Sarajevo

rošle su već 23 godine od Primarna i sekundarna ASK i antagonista vitamina K, u tacije stenta.
objave prvog randomizira- prevencija tromboem- poređenju sa monoterapijom sa Kako se oralna antikoagulat-
nog kliničkog ispitivanja za ASK, reducirala je velike kardio- na terapija nije pokazala do-
P utvrđivanje superiornosti boličkih događaja vaskularne događaje nakon akut- voljno efikasnom u reduciranju
dvojne antiagregacione terapi- nog infarkta miokarda. U početku trombotičkih događaja kod ova-
je (engl. “DAPT - Dual Antiplatelet Da podsjetimo, najduže i najvi- korištenja PCI, kombinacija ASK kvih pacijenata, intenzivirao se
še upotrebljavani antitrombocit-
Therapy”) nad antikoagulantnom i oralnih antikoagulanata je bila raz voj drugih molekula - prven-
ni lijek širom svijeta je inhibitor
terapijom, kod pacijenata koji su preporučena na osnovu činjeni- stveno tienopiridina. Predstavnik
ciklooksigenaze, tj. acetilsalicil-
podvrgnuti perkutanoj koronar- ce da sam metalni stent predstav- prve generacije tienopiridina - ti-
noj intervenciji (engl. “PCI - Percu- na kiselina (ASK) (Bospyrin®), ko- lja visoko trombogeničku površi- klopidin je uz usporeno postizanje
taneous Coronary Intervention”). ja uzrokuje trajan funkcionalni nu. Međutim i kod pacijenata koji punog terapijskog efekta (do pet
defekt u trombocitima ireverzi-
Na temelju više od 35 randomizi- su bili podvrgnuti agresivnoj an- dana), imao i nezavidan sigurno-
bilnom acetilacijom ciklooksige-
ranih kliničkih ispitiva nja, koja su tikoagulantnoj terapiji, dešava- sni profil (neutropenija, trombo-
naze. Inhibicija trombocita ASK
uključila više od 225.000 pacije- le su se komplikacije sa subakut- citopenija, osip i dijareja). Daljnja
nata, DAPT i danas, dvije decenije je praktično kamen temeljac tre- nom trombozom stenta u sedam istraživanja rezultirala su ispitiva-
tmana bolesti koronarnih arte-
kasnije, spada među najispitivani- do 17 posto slučajeva nakon hit- njem novih molekula te kao kru-
rija. U eri prije PCI sa implantaci-
je terapije u području kardiova- nog stentiranja te u oko 3,5 posto nu tih ispitivanja dobijamo drugu
jom stenta, kombinovana terapija
skularne medicine. slučajeva nakon elektivne implan- generaciju tienopiridina - klopi-
26