Page 9 - Dnevna doza broj 9

DnevnaDoza

cistitisa podrazumijeva primjenu
empirijske antimikrobne terapi- Tabela 2.
je koja je u korelaciji sa lokalnom
rezistencijom na antimikrobne li- Najčešće primjenjivani antibiotici u praksi u empirijskom
jekove (rezistencija do 15 posto). liječenju akutnog uretritisa/uretralnog sindroma uzrokovanog
Primjenjuje se najmanje toksičan C.trachomatis, M.genitalium i U.urealyticum
i ujedno najjeftiniji lijek u dovolj-
noj dozi i dovoljno dugo da bi se Antimikrobni lijek Doza Dužina terapije Preporučeni antibiotik
postiglo uklanjanje uzročnika in-
azitromicin film tbl. 1 x 1 g sedmično 3 sedmice AZOMEX® film tbl.
fekcije, nestanak kliničkih simpto-
ma i sprečavanje recidiva. Tretman doksiciklin tbl. 2 x 100 mg 7 dana
traje jedan, tri ili sedam dana. Jed-
eritromicin tbl. 4 x 500 mg / 2 x 500 mg 10 dana / 14 dana
nodnevna ili jednokratna terapija
nije praktična iz razloga što ne dje- ciprofloksacin film tbl. 2 x 500 mg 7 dana CIPROL® film tbl.
luje na okultne infekcije bubrega
i ne postiže dovoljne koncentraci- levofloksacin tbl. 1 x 500 mg 7 dana
je u rodnici. Trodnevna terapija ima ofloksacin tbl. 1 x 400 mg / 2 x 300 mg 7 dana / 7 dana iskustva ljekara
prednost nad sedmodnevnom, jer
ima manje neželjenih efekata (tok-
sični efekti lijeka, kolpitis uzroko- Tabela 3.
van kandidom...). Sedmodnevna
terapija se preporučuje kod trud- Najčešće primjenjivani antibiotici u praksi u empirijskom liječenju
nica, kod žena koje koriste kontra- akutnog nekomplikovanog pijelonefritisa u ambulantnim uslovima
cepciju, starijih osoba, kao i kod
osoba koje su sklone recidiviraju- Antimikrobni lijek Doza Dužina terapije Preporučeni antibiotik
ćim infekcijama, ako simptomi tra-
amoksicilin/klavulanska kis. film tbl. 2 x 1 g 10-14 dana DUOCLAV® film tbl.
ju duže od sedam dana, ako je isto-
dobno moguća infekcija rodnice i u cefaleksin kaps. 2 x 500 mg 10-14 dana CEPHABOS® kaps.
liječenju cistitisa u muškaraca.
cefuroksim aksetil tbl. 2 x 500 mg 10-14 dana
Akutni uretritis/uretralni cefiksim tbl. 1 x 400 mg 10-14 dana

sindrom ciprofloksacin film tbl. 2 x 500 mg 7-10 dana CIPROL® film tbl.

Akutni uretritis kod žena, odno- trimetoprim/sulfometoksazol tbl. 2 x 960 mg 10 dana ESBESUL® tbl.
sno uretralni sindrom kod muš-
gentamicin amp. 1 x 4 mg/kg i.v./i.m. do 10 dana
karaca, definira se kao učestalo,
bolno, urgentno mokrenje bez pri-
sustva značajne bakteriurije. Kod mg, 3 - 4 x dnevno u trajanju tri, se- bolesnika sa ANP su: povišena no pod velikim uvećanjem i zna-
muškaraca je često prisutan ure- dam ili 14 dana. Liječenje drugih temperatura > 38 °C praćena tresa- čajnom bakteriurijom od ≥ 104
tralni iscjedak. Uzrokuju ga različiti negonokoknih uretritisa prikazano vicama, bol u području lumbalnih bakterija/ml mokraće. Bolesnike sa
uzročnici, ali češće Neisseria gonorr- je u Tabeli 2. loža, dizurija, nikturija i poliurija. težom kliničkom slikom je često
hoeae, Chlamidia trachomatis, My- Dijagnoza se postavlja na osno- potrebno hospitalizirati. Uz supor-
coplasma genitalium, Ureaplasma Akutni nekomplicirani vu anamneze, kliničke slike i labo- tivnu i simptomatsku terapiju ovim
urealyticum i Trichomonas vagina- pijelonefritis ratorijskog nalaza mokraće koju je bolesnicima je potrebno ordinira-
lis. Gonokokni uretritis/uretralni potrebno uzeti metodom čistog ti empirijsku parenteralnu terapi-
sindrom se liječi jednokratnom pri- Akutni nekomplicirani pijelonefri- srednjeg mlaza. Na ANP upućuju: ju, koju je neophodno nastaviti kao
mjenom TRIAX®-a 1 x 250 mg i.m., tis (ANP) je akutna infekcija bu- pozitivan test leukocitne esteraze peroralnu u bolesnika kod kojih je
a onaj uzrokovan Trichomonas va- brežnog intersticija i bubrežnih ili 10 l/ml mokraće u svakom vid- postignuta afebrilnost. Po potre-
ginalisom, METRONIDAZOL®-om čašica praćena sa značajnom bak- nom polju sedimenta mokraće do- bi se mijenja antimikrobna terapija
4
jednokratno u dozi od 2 grama, ili teriurijom od ≥ 10 bakterija u ml bivene centrifugiranjem na 2000 (deeskalacija po antibiogramu). B
individualno u dozi od 250 do 500 mokraće. Najčešći simptomi kod obrtaja tokom pet minuta, gleda-

Tabela 4.

Najčešće primjenjivani antibiotici u praksi u
empirijskom liječenju akutnog nekomplikovanog pijelonefritisa u bolničkim uslovima

Antimikrobni lijek Doza Dužina terapije Preporučeni antibiotik Napomena
amoksicilin/klavulanska kis. film tbl. 2 x 1 g 10-14 dana DUOCLAV® film tbl. Kod duže primjene gentamicina
+ gentamicin amp. 1 x 4 mg/kg i.v. 3-10 dana + gentamicin amp. pratiti parametre bubrežne funkcije

Po postizanju afebrilnosti ordinirati
amoksicilin/klavulanska kis. amp. 3 x 1,2 g i.v. 10-14 dana
DUOCLAV® film tbl. 2 x 1 g
Kod duže primjene gentamicina
gentamicin amp. 1 x 4 mg/kg i.v. do 10 dana
pratiti parametre bubrežne funkcije
Po postizanju afebrilnosti ordinirati
ceftriakson amp. 1 x 1-2 g. i.v. 10-14 dana TRIAX® amp.
cefiksim tbl. 1 x 400 mg
Po postizanju afebrilnosti ordinirati
cefuroksim amp. 3 x 750-1500 mg i.v.. 10-14 dana
cefuroksim aksetil tbl. 2 x 500 mg
Po postizanju afebrilnosti ordinirati
ciprofloksacin amp. 2 x 400 mg i.v. 7-10 dana CIPROL® film tbl. 2 x 500 mg

9