Page 13 - Dnevna doza broj 9

DnevnaDoza

poglikemija. Da bi se to postiglo, ponekad i u kombinaciji sa drugom
potrebna je insulinska terapija ko- Semglee® (insulin glargin 100 IU/ml) – klasom lijekova, čime se u velikoj
ja će imitirati fiziološku sekreci- mjeri utiče na smanjenje glukozne
ju insulina iz β-ćelija endokrinog sigurna i efikasna terapijska primjena toksičnosti i postiže brza redukcija
pankreasa koja postiže svoju vrš- hiperglikemije. Semglee® (insulin
nu koncentraciju u plazmi već 30- U zaključku, Semglee® (insulin kemija, veoma jednostavnom glargin 100 IU/ml) ovdje ima cen-
60 minuta nakon obroka. Iako je glargin 100 IU/ml) predstavlja aplikacijom i načinom podeša- tralnu ulogu zbog predvidivog na-
napravljen značajan iskorak u od- jedan od temeljnih lijekova u vanja doze. Na taj način pacijenti čina djelovanja i efekta koji pokriva
nosu na insuline koji su otkrive- liječenju osoba sa dijabetesom postiže bolju glikoregulaciju uz 24 časa. Semglee® (insulin glargin
ni dvadesetih godina prošlog vi- tip 1 i tip 2, sa veoma predvidi- smanjen rizik za nastanak hro- 100 IU/ml) ima svoju nezamjenjivu
jeka, današnji preparati insulina vim farmakokinetskim i farma- ničnih komplikacija, a što po- ulogu i u intenzifikaciji antihiper-
i način aplikacije nisu u moguć- kodinamskim profilom čime se sljedično dovodi i do znatnog glikemične terapije nakon primje-
nosti ostvariti potpuno isti fizi- omogućuje sigurna i efikasna smanjenja ukupnih troškova u ne dva ili tri lijeka, obično poja-
ološki profil te su i dalje predmet primjena u liječenju, sa značajno liječenju osoba sa dijabetesom. vom porasta glikemije natašte. U
stalnog istraživanja. Danas se ko- smanjenim rizikom od hipogli- takvim slučajevima, a što se najče-
riste humani insulini dobijeni re- šće i sreće u kliničkoj praksi, aplika-
kombinantnom DNA tehnologi- cija Semglee®-a (insulin glargin 100 iskustva ljekara
jom, a sve više mjesta zauzimaju IU/ml) uvečer, obično oko 22 časa,
insulinski analozi koji su dobijeni je topiv na pH4 i nakon injicira- Zlatni standard u sa početnom dozom od 10 IU ( ili

modifikacijom humanih insulina nja u subkutano tkivo na fiziološ- insulinskoj terapiji 0,1 IU/kg/tt) predstavlja optimalno
(promjena ili zamjena određenih kom pH formira mikroprecipitate. rješenje. Doziranje insulina je jed-
aminokiselina u strukturi insuli- Male količine Semglee®-a (in- Ubrzo je postao široko primjenji- nostavno, sigurno i efikasno; po-
na) čime se mijenja i poboljšava sulin glargin 100 IU/ml) se sporo vani insulin kod osoba sa DM1 te stoje brojni algoritmi od kojih na-
farmakokinetski profil. Prema du- oslobađaju iz mikroprecipitata što postao zlatni standard u insulin- češći predstavlja ostvarivanje ciljne
žini djelovanja razlikujemo kratko omogućuje lijeku dugo vrijeme skoj terapiji sa kojim se porede svi glikemije natašte (od 4,5-6 mmo-
i srednje-djelujuće insuline te du- djelovanja (do 24 sata) i odsustvo ostali insulini, kao i nove insulinske l/l) postepenim povećavanjem do-
godjelujuće insuline. izraženog vrha koncentracije. formulacije. Ima značajnu ulogu i ze insulina uvečer, svaki treći dan
Prvi inzulinski analog produženog Promijenjena farmakodinamska u tretmanu DM2. Iako u prvi plan za po dvije jedinice. Time se postiže
djelovanja, insulin glargin (100 IU/ svojstva Semglee®-a (insulin glar- sve više dobijaju na značaju nove postepena i sigurna redukcija gli-
ml) čiji je predstavnik Semglee®, gin 100 IU/ml) su dovela do zna- klase antihiperglikemičnih agena- kemija, a zbog svog djelovanja od
označio je prekretnicu u liječe- čajno bolje glikemije ujutro kod sa (GLP-1 analozi, SGLT-2 inh.), in- 24 časa i značajno bolja glikoregu-
nju dijabetesa zbog svog značaj- osoba sa DM1, kao i do značajnog sulinska terapija predstavlja i da- lacija tokom dana. Prilikom uvođe-
no poboljšanog farmakodinam- smanjenja učestalosti hipoglike- lje temelj liječenja DM2, posebno nja Semglee®-a (insulin glargin 100
skog i farmakokinetičkog profila. mija (posebno noćnih) u odnosu u uslovima veoma loše glikoregu- IU/ml), potrebno je isključiti iz tera-
Glargin predstavlja analog huma- na humani insulin. Dužina djelo- lacije i glukozne toksičnosti. pije preparat sulfonilureje uz nasta-
nog insulina u kome je asparagin vanja do 24 časa i ravnomjerno ot- Nakon metformina, u skladu sa vak primjene metformina (i/ili dru-
u poziciji 21 A lanca zamijenjen puštanje insulina značajno je sma- ADA/EASD smjernicama, već u dru- gih antihiperglikemičnih agenasa:
glicinom, a dodata su dva arginina njilo glukovarijabilnost, čime je gom koraku je aplikacija bazalnog GLP-1, SGLT-2 inh, DPP-4 inh.) zbog
na C-kraju (u pozicijama 31 i 32) omogućena i bolja glikoregulaci- insulina koji predstavlja važan izbor njegovog sinergističkog i komple-
B-lanca. Dobijeni insulin protein ja sa nižim rizikom hipoglikemija. kod značajnog broja pacijenata, mentarnog djelovanja. B

13