Page 11 - Dnevna doza broj 9
P. 11
DnevnaDoza
jekcijom bola u područje iner- ju mogućnost za primjenu akupu- nako blokira oba podenzima, tako naročito onih na sluznici GIT-a.
vacije. nkture od strane profesionalca u da osim analgetskog i protivupal- Osim navedenog, DOLOREX® sa-
Za liječenje nemalignog bola, svrhu analgezije, kao i TENS elek- nog djelovanja ostavljaju želuča- drži deksketoprofen u formulaciji
prema preporuci Svjetske zdrav- troanalgezije u kućnim uslovima. nu sluznicu bez zaštite, zbog čega dobro topive trometamolske soli,
stvene organizacije u proširenom Za adekvatan izbor liječenja bola mogu uzrokovati bol i krvarenje što mu omogućava brzu resorpci-
obliku se koristi “četverostepen- prvenstveno je važna procjena bo- u želucu. Samo jedna grupa se- ju i brz početak djelovanja već na-
ska skala”. la po intenzitetu i dužini trajanja. lektivno blokira COX-2 (koksibi), kon 15 minuta.
Akutni bol se tipično tretira kratko zbog čega nemaju štetnog djelo- Uobičajeno doziranje DOLOREX®
Prva stepenica predstavlja blag sa farmakološkom terapijom, dok vanja na želudac, ali je dokazano tableta je 2 x 25 mg, a maksimalna
do umjeren bol koji se liječi po- hronični bol može zahtijevati du- da povećavaju opasnost od oz- dnevna doza je 75 mg. Kod srednje
moću neopioidnih analgetika, gotrajniju primjenu lijekova, kao i biljnih kardiovaskularnih neželje- jakog bola preporučuje se primje-
kao što su acetilsalicilna kiselina, primjenu drugih modaliteta. nih efekata zbog čega su pojedini na 3 x 25 mg do maksimalno tri da-
paracetamol, nesteroidni anti- Među lijekovima, najčešće se pri- povučeni sa tržišta. na, a potom nastaviti uobičajenu
inflamatorni lijekovi (NSAIL) i mjenjuju nesteroidni antiinflama- dozu 2 x 25 mg tokom 10 dana.
meta mizol, u kombinaciji s adju- torni lijekovi kako u terapiji akut- Jedinstveni DOLOREX® Dakle, DOLOREX® preferiram u li-
vantnim analgeticima (triciklički nog, tako i u terapiji hroničnog ječenju akutnog bola zbog brzog
antidepresivi, antikonvulzivi, ne- bola. Mehanizam djelovanja NSA- Većina NSAIL-ova se može primje- analgetskog efekta u odnosu na iskustva ljekara
uroleptici, kortikosteroidi), ako je IL-a bazira se na inhibiciji enzima njivati peroralno, rektalno te in- druge lijekove protiv bola i bolji si-
to potrebno. ciklooksigenaze (COX) koja se jav- tramuskularno. gurnosni profil sa malom učestalo-
lja u tri izoforme; COX-1, COX-2 i Deksketoprofen (DOLOREX®) je šću neželjenih efekata. DOLOREX®
Druga stepenica predstav- COX-3. U farmakologiji NSAIL-a savremeni NSAIL koji se koristi za se pokazao lijekom izbora kod
lja srednje jak bol za koji se pre- osoba koje pate od tegoba pro-
poručuju blagi opioidni analgeti- bavnog sistema, poput gastritisa.
ci (tramadol, kodein, kombinacija DOLOREX® se, za razliku od veći-
tramadol i paracetamol), ako je DOLOREX® - dobar ne drugih NSAIL-ova, može i treba
potrebno u kombinaciji sa neo- partner u liječenju bola primjenjivati na prazan želudac, a
pioidnim analgeticima i adjuvan- pacijentima je dostupan u apote-
tnim lijekovima. kama bez ljekarskog recepta.
DOLOREX® se pokazao kao do- gotrajnija primjena analgetika,
Među pacijentima u fizijatrijskog
Treća stepenica predstavlja jak bar partner u liječenju bola kod onda najčešće primjenjujemo praksi često imamo i kardiova-
pacijenata u fizijatrijskoj praksi. neki od NSAIL-ova koji se izdaju
bol za čije se liječenje koriste ja- skularne (KV) bolesnike kod ko-
Efikasno smanjuje bol kod pa- na ljekraski recept, a odabir vr-
ki opioidni analgetici kao što su jih je potreban poseban oprez, jer
šimo prema kriterijumima bolje
cijenata sa osteoartritisom ko
morfin, buprenorfin, fentanil, ok- cijenata sa osteoartritisom ko- šimo prema kriterijumima bolje pojedini analgetici mogu izazva-
ljena, kukova, šaka, pacijena-
efikasnosti i boljeg sigurnosnog
sikodon, hidromorfon, L-meta- ljena, kukova, šaka, pacijena- efikasnosti i boljeg sigurnosnog ti ozbiljne neželjene efekte i do-
ta sa reumatoidnim artritisom,
profila (npr. naproksen natrij
don i naravno, ako je to potrebno, ta sa reumatoidnim artritisom, profila (npr. naproksen natrij datno zakomplikovati osnovnu
550 mg (Bolex® Forte).
bolnim vratom, bolom u leđi- 550 mg (Bolex® Forte).
bolnim vratom, bolom u leđi-
ponovo u kombinaciji sa neopio- bolest. Za kratkotrajno kupiranje
ma, kod bolnih stanja nakon
ma, kod bolnih stanja nakon
idnim analgeticima i adjuvantnim bola uzrokovanog atritisom, bur-
povreda zglobova, mišića, teti-
analgeticima. povreda zglobova, mišića, teti- zitisom, tendinitisom, ankilozan-
va. Ukoliko je pacijentu
va. Ukoliko je pacijentu tnim spondilitisom, istegnućima i
potrebna du-
potrebna du-
Četvrta stepenica predstavlja uganućima, povredama kičme, na-
jak, najčešće hronični, bol čije lije- ročito kod kardiovaskularnih bole-
čenje obuhvata kombinaciju svih snika se preporučuje primjena na-
do sada nabrojenih grupa lijeko- proksen natrija u jačini od 275 mg
va uz primjenu minimalno inva- (Bolex®), jer je naproksen dokaza-
zivnih ili invazivnih intervencija, no najsigurniji NSAIL za KV bole-
kao što su blokade perifernih ži- snike. Bolex® je analgetik kojeg ka-
vaca, epiduralna primjena steroi- rakteriše snažan analgetski učinak
da, blokada simpatičkih ganglija, te dugotrajno djelovanje zahvalju-
stimulacija kičmene moždine i hi- li- - jući dugom poluživotu lijeka.
l li
rurška operacija. j e č e Kod dugotrajnog liječenja sred-
ječ e - -
e
nje akutnih
n nj nj nj nj n nj nj nje akutnnih nje jakog do jakog bola koristimo
e
Iz ovog proističe da u praksi lije- b b bl b bl bl blagih i sreddnje ja- Bolex® Forte u dozi od 2 x 550 mg,
ih
ag
i
s
re
ih
l
blagih i srednje ja-
ag
ag
čenje prvenstveno započinjemo k kih bolnih stanja. Efikasnim koju po potrebi možemo poveća-
bo
ln
ih
kih bolnih stanja. Efikasnim
neinvazivnim načinom, odnosno, se se p kazao u otklanjanju bola ti do maksimalnih 3 x 550 mg, ali
se pokazao u otklanjanju bola
ok
p
farmakološkim pristupom koji najznačajnija je inhibicija prve kod mišićnih uganuća i napreza- samo tokom tri dana. Ako se Bo-
kod mišićnih uganuća i napreza-
nh
i
i
nh
nh
nh
i
i
e
i
i
i
nh
ib
ib
ib
ve
pr
i
i
nh
nh
nh
ib
nh
nh
jn
jn
jn
ij
ij
ij
č
č
č
ča
č
ča
j
je
je
e
e
je
je
a
a
je
najjznačajnijja je i hiibiicija prve
podrazumijeva primjenu lijeko- dvije izoforme. nja, bola kod reumatskih bolesti, lex® Forte koristi dugotrajnije, kao
nja, bola kod reumatskih bolesti,
ij
dvije izoforme.
e
va specifičnog analgetskog djelo- što je slučaj kod ankilozantnog
postoperativnog bola, dismeno-
C
1. Enzimm COX-1 se nalazi u mno-
1. Enzim COX-1 se nalazi u mno- postoperativnog bola, dismeno-
-1
OX
vanja. Pacijentima uvijek dajemo spondilitisa, doza održavanja mo-
reje, zubobolje, glavobolje... Ono
gim tkivima, a značajan je i u za-
gim tkivima, a značajan je i u za- reje, zubobolje, glavobolje... Ono
uputstva o korisnoj fizičkoj ak- štiti želučane sluznice, te ga ne što ga čini jedinstvenim je činje- že biti 1 x 550 mg.
š
j či j
i
či i j di
tivnosti, odnosno, vježbama. Če- želimo u potpunosti blokirati. nica da je deksketoprofen prvi Cilj liječenja bola je potpuno
sto u svrhu analgezije koristimo ukloniti ili ublažiti bol, poboljšati
2. Enzim COX-2 je značajan za sin- analgetik na tržištu BiH kod ko-
fizikalne modalitete koji imaju psihičko i fizičko stanje bolesnika,
tezu posrednika upale. COX-2 je jeg je izdvojen samo onaj dio mo-
analgetski efekat poput krioma- minimizirati nastanak neželjenih
odgovoran za formiranje prosta- lekule ketoprofena (desni enan-
saže, zagrijavanja tkiva, terapij- glandina, prostaciklina i trombok- tiomer) odgovoran za kupiranje efekata i negativnog ishoda lije-
skog ultrazvuka, elektroterapije, sana. Neki prostaglandini nastaju bola, dok je drugi dio (lijevi enan- čenja te poboljšati kvalitet života.
laseroterapije i magnetoterapije. U slučaju hroničnih bolnih stanja
na mjestima povrede ili oštećenja tiomer) odstranjen, jer nije imao
te uzrokuju bol i upalu. Blokirajući nikakvog analgetskog djelovanja, potreban je multidisciplinarni pri-
Adekvatan efekat enzima COX-2, smanjuje se a izazivao je veliki broj neželjenih stup kako bi se spriječile kompli-
izbor liječenja stvaranje prostaglandina, čime se efekata. Na taj način su zadržana kacije te kako bi se pacijentu što
bol ublažava. sva pozitivna svojstva ketoprofe- prije osigurao adekvatan kvalitet
Pacijenti koji imaju kontraindika- U zavisnosti od jačine inhibicije na, jednog od najjačih NSAIL-ova, života.
cije za upotrebu lijekova, kao što COX-1 ili COX-2 dešavat će se i nu- a otklonjena većina negativnih Hipokratova izreka glasi: “Smiriva-
su alergije ili oštećen probavni si- spojave pojedinog NSAIL-a. Veći- karakteristika s ciljem značajne nje bola je božanski čin!” (lat. Se-
stem, bolesti bubrega ili jetre, ima- na lijekova iz ove grupe podjed- redukcije neželjenih djelovanja, dare dolorem opus divinum est!). B
11
