Page 3 - Dnevna doza broj 12
P. 3
DnevnaDoza
kako bi se nadoknadila propušte- bolesnika koji prethodno nisu bili Kontraindikacije s oprezom u bolesnika s klirensom
na doza. liječeni antikoagulansima, liječe- kreatinina 15 – 29 ml/min. Upotre-
Ograničeni klinički podaci za bo- nje rivaroksabanom (RIVER®) tre- Preosjetljivost na aktivnu supstan- ba se ne preporučuje kod bolesnika
lesnike s teško oštećenom funk- ba započeti najmanje četiri sata cu ili neku od pomoćnih supstanci s klirensom kreatinina < 15 ml/min.
cijom bubrega (klirens kreatinina prije kardioverzije da bi se osigu- u sastavu lijeka.
15- 29 ml/min) upućuju da su kon- rala odgovarajuća antikoagulacija. Aktivno klinički značajno krvare- Interakcije s
centracije rivaroksabana u plazmi Za sve bolesnike, prije kardiover- nje, rizik od pojave krvarenja, bo-
kod te populacije bolesnika zna- zije mora se zatražiti potvrda da lest jetre povezana s koagulopati- drugim lijekovima
čajno povišene. Stoga se rivarok- je bolesnik uzimao rivaroksaban jom, kao i istovremeno liječenje s Primjena lijeka rivaroksaban (RI-
saban kod tih bolesnika mora (RIVER®) kako mu je bilo propisa- bilo kojim drugim antikoagulan- VER®) se ne preporučuje kod bo-
primjenjivati s oprezom. Ne pre- no. Prilikom odluke o započinja- som predstavlja kontraindikaciju lesnika koji istovremeno sistemski
poručuje se primjena lijeka kod nju i trajanju liječenja moraju se za primjenu lijeka. primaju azolne antimikotike (kao
bolesnika s klirensom kreatinina < uzeti u obzir preporuke iz važećih što su ketokonazol, itrakonazol,
15 ml/min. Kod bolesnika s umje- smjernica za antikoagulantno lije- Posebna upozorenja vorikonazol i posakonazol) ili inhi-
reno (klirens kreatinina 30-49 ml/ čenje u bolesnika koji se podvrga- bitore HIV proteaze (npr. ritonavir).
min) i teško (klirens kreatinina 15- vaju kardioverziji. Primjena lijeka rivaroksaban (RI- Potreban je oprez ako su bolesnici
29 ml/min) oštećenom funkcijom VER®) mora se prekinuti ako se po- istodobno liječeni lijekovima koji iskustva ljekara
bubrega preporučuje se doza od Način primjene javi teško krvarenje. utiču na hemostazu, kao što su ne-
15 mg na dan. Pri svakom neobjašnjenom padu steroidni antiupalni lijekovi (NSA-
Dozu ne treba prilagođavati kod Rivaroksaban (RIVER®) je namije- vrijednosti hemoglobina ili krvnog IL), acetilsalicilna kiselina i drugi in-
starijih osoba preko 75 godina, njen za peroralnu primjenu. Film pritiska potrebno je potražiti mje- hibitori agregacije trombocita.
kao ni kod osoba sa smanjenom tablete se moraju uzeti s hra- sto krvarenja. Iako liječenje riva- Ne preporučuje se primjena riva-
ili povećanom tjelesnom težinom, nom. Za bolesnike koji ne mogu roksabanom ne zahtijeva rutinsko roksabana kod bolesnika s poveća-
niti je doza bitna kada je u pitanju progutati cijelu film tabletu, ri- praćenje koncentracije lijeka u se- nim rizikom od krvarenja, bolesni-
muški ili ženski pol. U djece od 0 varoksaban (RIVER®) film table- rumu, mjerenje koncentracije riva- ka s vještačkim srčanim zaliscima,
do 18 godine života primjena lije- ta može se zdrobiti i pomiješati s roksabana kalibriranim kvantitativ- kao i pacijentima sa antifosfolipid-
ka nije dovoljno istražena pa se ne vodom ili kašom od jabuke nepo- nim anti-faktor Xa testom može nim sindromom. Rivaroksaban se
preporučuje. sredno prije uzimanja te primije- biti korisno. Kod bolesnika sa teš- ne preporučuje ni kod hemodi-
Liječenje lijekom rivaroksaban niti peroralno. ko oštećenom funkcijom bubre- namski nestabilnih pacijenata s
može se započeti nakon kardio- Nakon primjene zdrobljenih riva- ga (klirens kreatinina < 30 ml/min) plućnom embolijom ili pacijenata
verzije ili biti nastavljeno kod roksaban (RIVER®) film tableta, za može se značajno povisiti nivo riva- koji trebaju trombolizu ili plućnu
bolesnika kod kojih može biti po- dozom treba odmah uslijediti en- roksabana u plazmi (prosječno 1,6 hirušku embolektomiju. Primjena
trebna kardioverzija. Za kardio- teralna ishrana. puta), što može dovesti do poveća- rivaroksabana kod spinalne/epidu-
verziju vođenu transezofageal- nog rizika od krvarenja. Rivaroksa- ralne anestezije ili punkcije traži ve-
nim ehokardiogramom (TEE) kod ban (RIVER®) se mora primjenjivati liku obazrivost. B
3
