Page 30 - Dnevna doza broj 12

DnevnaDoza

iskustva ljekara

Nefarmakološki tretman

hronične srčane insuficijencije

Nefarmakološki tretman podrazumijeva i imperativno redovno uzimanje farmakološke terapije,
u dozama koje su preporučene, uz maksimalnu saradnju pacijenta i ljekara. Uzimanje terapije u

pravilnim vremenskim intervalima te optimiziranje terapije u skladu sa sistolnom funkcijom lijeve
komore, renalnim i hepatalnim statusom, treba da bude vodilja rada svakog ljekara.

Autor: Mr. sci. dr. Edin Begić, specijalizant kardiologije,
Opća bolnica “Prim. dr. Abdulah Nakaš”, Sarajevo

rčana insuficijencija predstav- statinske terapije u tretmanu po- funkcioniranje organizma. Tjele- iznenadno primijeti dobivanje
lja klinički sindrom koji je re- remećaja lipidnog statusa). Među- sna težina bi trebala da bude unu- tjelesne težine više od dva kg u
zultat strukturalnog ili funk- tim, treba napomenuti da je far- tar 10 posto od optimalne vrijed- roku od jednog do tri dana, treba
Scionalnog oštećenja srčanog makološki tretman nesvrsishodan nosti. Preporuka je i uzeti u obzir reagirati te pojačati u saradnji s lje-
mišića, što za posljedicu ima nedo- i besmislen bez nefarmakološkog. mišljenje nutricioniste. karom diuretsku terapiju ili se javi-
voljnu opskrbu organa krvlju. Di- Pacijenti sa hroničnom srčanom ti na kontrolni pregled. Fleksibilni
jeli se na hroničnu i akutnu, a cilj Individualni pristup insuficijencijom treba da izbjega- režim diuretske terapije koji ovisi
tretmana je smanjiti stopu javlja- vaju unošenje hrane koja je bo- o simptomatologiji pacijenta se i
nja akutne srčane insuficijencije, Nefarmakološki tretman podra- gata solju (unos soli treba da bu- preporučuje.
odnosno plućnog edema. Evalua- zumijeva i imperativno redovno de reduciran do dva grama natrija Unos tekućine bi trebao biti ogra-
cija etiološkog uzroka je neophod- uzimanje farmakološke terapije, u dnevno) i ne bi trebali u navici da ničen na 1,5 do dva litra dnevno
na te se u skladu s njim određuje i dozama koje su preporučene, uz imaju dodatno soljenje hrane. Tre- kod onih pacijenata koji su na
terapeutski modalitet. maksimalnu saradnju pacijenta i balo bi reducirati unos namirnica intenzivnoj diuretskoj terapiji.
Upotreba inhibitora angiotenzin ljekara. Uzimanje terapije u pra- poput mliječnih proizvoda, kobasi- Pretjerani unos tekućine utiče na
konvertirajućeg enzima (ili blo- vilnim vremenskim intervalima ca, kikirikija, pasiranog povrća (pa- farmakološki efekat diuretika i in-
katora angiotenzinskih receptora te optimiziranje terapije u skladu radajz, mahunarke), suhomesna- ducira hiponatrijemiju. Unošenje
i inhibitora neprilizina), beta blo- sa sistolnom funkcijom lijeve ko- tih proizvoda, konzervirane i ribe suplemenata kod pacijenata sa ni-
katora, mineralokortikosteroidnih more, renalnim i hepatalnim sta- pripremljene na dimu. U mnogim skom tjelesnom težinom je obave-
antagonista, diuretika, kao i osta- tusom, treba da bude vodilja rada evropskim zemljama postoje i na- zno (hidrosolubilni i liposolubilni
le suportivne terapije (nitro prepa- svakog ljekara. Poznavanje farma- cionalni programi koji kontroliraju vitamini, omega masne kiseline).
rati, metabolički donori oksigena, kodinamičkih i farmakokinetičkih i reduciraju upotrebu soli u osnov- Nedovoljna prehrana može voditi
ivabradina, inotropa, blokatora na- osobina određene supstance, raz- nim životnim namirnicama, a po- ka kardijalnoj kaheksiji. Pacijenti sa
trijevih i kalijevih kanala, odnosno matranje njihovih interakcija te sebno u hljebu i pekarskim proi- hroničnom srčanom insuficijenci-
“device” terapije) predstavlja osno- individualizirani pristup terapiji zvodima. jom predstavljaju rizičnu popula-
vu farmakološkog tretmana paci- predstavlja savremeni pristup pa- Ne postoji mogućnost maksimal- ciju za malnutriciju zbog mogu-
jenta. Neophodno je liječiti ko- cijentu sa dijagnozom hronične sr- nog optimiziranja terapije diure- ćeg nedostatka apetita (može biti
morbiditete kardioprotektivnim čane insuficijencije. tikom tokom jednog kontrolnog posljedica uzimanja acetilsalicilne
lijekovima (inhibitori natrij-glu- Gojazni pacijenti bi morali smanjiti pregleda. Mjerenje tjelesne težine kiseline ili digoksina), metabolič-
koze kontrasportera 2 ili analoga tjelesnu težinu, a sama dijeta ne bi jednom do dva puta sedmično se kog disbalansa (hiponatrijemija,
glukagonu sličnog peptida-1 u tre- trebala izazvati nedostatak esen- preporučuje. Pacijent treba prati- renalna insuficijencija), hepatal-
tmanu šećerne bolesti, odnosno, cijalnih nutrijenata potrebnih za ti tjelesnu težinu te u slučaju da ne kongestije (kod pacijenata sa
30