Page 31 - Dnevna doza broj 12

DnevnaDoza

insuficijencijom desne komore), neurohumoralnu funkciju, kao i
malapsorpcije te zbog povećanih Uzimanje senzitivnost na inzulin.
nutritivnih potreba (pacijenti sa Svi pacijenti sa hroničnom srča-
suplemenata vitamina D
kongestivnom srčanom insufici- nom insuficijencijom su kandidati
jencijom zahtijevaju i do 20 posto za vakcinaciju protiv sezonske in-
više nutrijenata za održavanje ba- Iako ne postoje jasno definisa- od remodelinga srčanih kaviteta fluence i pneumokoka. Profilaksa
zalnog metabolizma). Kardijalna ne smjernice, smisleno je uzima- nakon akutnog koronarnog sin- endokarditisa se, također, prepo-
kaheksija, kao i morbidna goja- ti i suplemente vitamina D (npr. droma. Deficijencija vitamina D ručuje kod pacijenata sa mehanič-
znost, predstavljaju predisponira- D3 Spray®). Niska koncentra- je povezana i sa većom stopom kom valvulom, valvularnom ma-
juće faktore za povećani mortali- cija vitamina D u organizmu je javljanja akutne srčane insufici- nom, urođenom anomalijom srca
tet. povezana sa većim rizikom od jencije, sa većim brojem hospita- ili prethodno verificiranim bakte-
Treba naglasiti da pacijenti sa sr- nastanka srčane insuficijencije lizacija te sa većim mortalitetom rijskim endokarditisom.
čanom insuficijencijom u osnovi kod pacijenata sa već verificira- kod pacijenata sa već verificira- Vrlo važno je verificirati i posto-
koriste mineralokortikostero- nom kardiovaskularnom pato- nom hroničnom srčanom insufi- janje opstruktivne apneje u spa-
idne antagoniste (spironolakton, logijom i sa povećanim rizikom cijencijom. vanju te za takve pacijente je ne-
eplerenon), odnosno diuretike, ophodno indicirati upotrebu
što predstavlja predisponirajući Alkohol u većim količinama utiče rizikom), preporučuje se intraute- pozitivnog kontinuiranog pritiska iskustva ljekara
faktor za disbalans koncentracije na volumno opterećenje organiz- rina mehanička kontracepcija (tre- disajnog puta (eng. Continuous
kalija. Izbjegavanje pretjeranog ma, kao i na elektrolitni disbalans, ba biti oprezan kod pacijenata sa Positive Airway Pressure - CPAP).
konzumiranja hrane bogate kali- što je važno kod pacijenata koji su valvularnom manom, zbog većeg Suplementi magnezija (ili konzu-
jem treba da bude dio jelovnika na intenzivnoj diuretskoj terapiji. rizika od infekcije). miranje vode koja je bogata ma-
pacijenta sa hroničnom srčanom Kod srčane insuficijencije, koja je Svi pacijenti s hroničnom srča- gnezijem) trebaju biti dio tretmana
insuficijencijom, osobito ako u tre- etiološki nastala zbog konzumi- nom insuficijencijom i stabilnim pacijenata sa hroničnom srčanom
tmanu imaju propisanu nadomje- ranja alkohola, obavezna je apsti- stanjem trebaju biti ohrabreni da insuficijencijom, jer se vjeruje da je
snu terapiju kalijem. nencija. Apstinencija vodi ka po- se priključe jednostavnim progra- kod ovih pacijenata povećana eli-
boljšanju funkcije lijeve komore, mima za tjelesnu vježbu. Volumno minacija magnezija kroz urin, sma-
Jednostavno vježbanje a nastavak konzumiranja vodi ka opterećenje, simptomatologija njena apsorpcija, kao i smanjena
pogoršanju već postojećeg stanja dispneje ili akutna egzacerbacija reapsorpcija zbog diuretske tera-
Prestanak pušenja je od esencijal- i povezan je sa većim rizikom od bolesti su kontraindikacije za fi- pije (i korištenja digoksina). Sma-
nog značaja. Cigarete imaju štetni ponovne epizode akutne srčane zičko opterećenje. Dozirano fizič- njene vrijednosti magnezija mo-
efekat na proces ateroskleroze, ko- insuficijencije. ko opterećenje može imati protek- gu biti i predisponirajući faktor za
ronarnu arterijsku bolest, smanju- Kod pacijentica koje imaju teško tivni efekat na sami srčani mišić, ali smanjene vrijednosti kalija i even-
ju i srčani udarni volumen kod pa- reduciranu sistolnu funkciju lijeve pretjerano fizičko opterećenje vodi tualni nastanak ventrikularnog po-
cijenata kod kojih je uzrok srčane komore treba preporučiti upotrebu ka povećanom riziku od ponovne remećaja ritma.
insuficijencije preležani infarkt mi- kontracepcije, jer su trudnoća i sam egzacerbacije stanja. Programi kar- Socijalizacija pacijenta, izbjegava-
okarda. Pušenje povećava sistolni i porod povezani sa visokim rizikom dijalne rehabilitacije itekako imaju nje stresa te psihološka pomoć u
dijastolni krvni pritisak, povećava za mortalitet majke. Iako postoje smisla, ali u korelaciji sa stanjem sr- prihvatanju već postojećeg stanja,
frekvencu rada srca, plućni arterij- nove metode hormonalnih kon- čanog mišića. Fizička aktivnost ima kao i motivacija za adekvatno uzi-
ski otpor, pritisak punjenja lijeve traceptivnih metoda (male doze pozitivan efekat na skeletne miši- manje terapije, su od esencijalnog
komore, kao i sistemsku i plućnu estrogena i preparati progestogena će, metabolizam ugljikohidrata i značaja za sami kvalitet života pa-
vaskularnu rezistencu. Perifernom treće generacije su povezani sa re- lipida, autonomnu regulaciju ra- cijenata sa hroničnom srčanom in-
vazokonstrikcijom koju cigareta lativno malim tromboembolijskim da srčanog mišića, endotelijalnu i suficijencijom. B
izaziva, povećava se potreba za ki-
sikom, što posljedično smanjuje
opskrbu srčanog mišića kisikom i
kompenzatorno ubrzava rad srca.
Alkohol treba izbjegavati, smanji-
ti ga na najmanju moguću količi-
nu. Konzumacija velikih količi-
na alkohola povećava rizik
za nastanak poremećaja sr-
čanog ritma (naročito atrijal-
ne fibrilacije).

31