Page 14 - Dnevna doza broj 13

DnevnaDoza

Uloga lizozima kod hroničnog

tonzilitisa i tonzilektomije

Lysobact Spray® ima prijatnu aromu peperminta čime osvježava dah i otklanja neprijatan zadah, koji
iskustva ljekara
je čest pratilac hroničnog tonzilitisa, dok Iizozim u sastavu Lysobact® i Lysobact DUO® lozengi pomaže

brže zacjeljivanje sluznice nakon tonzilektomije.

Autor: Prim. dr. Edina Hrenovica, specijalista otorinolaringologije,
Odsjek za ORL, Opća bolnica „Prim.dr. Abdulah Nakaš“,
Sarajevo

rlobolja je jedan od najče- ciju koja zahvata ždrijelo i te dvi- 2. Recidivirajuće upalne promjene sti su osjećaj žarenja, pečenja i
šćih razloga posjete ljekaru. je infekcije najčešće se pojavljuju tonzila, koje se javljaju sa pove- suhoće grla.
Zbog direktnog kontakta s istovremeno. Simptomi tonzilitisa ćanim limfnim čvorovima vrata 5. Kod starijih osoba sumnja na tu-
Gvanjskom okolinom grlo je mogu biti bol u području tonzila, te gnojni tonzilitisi uzrokovani mor
izloženo djelovanju, kako nepo- uz otežano i bolno gutanje. Upala streptokokom, koji se ponavlja- 6. Uporna mikotična oboljenja
voljnih vanjskih faktora, tako i in- je obično praćena bolnim grlom i ju pet do šest puta godišnje, čak
7. Kliconoštvo
fektivnih uzročnika poput virusa, povišenom tjelesnom temperatu- i u slučaju da tonzile nisu tipično
bakterija i gljivica. Postoji oko 200 rom. Upala tonzila može biti akut- hronično promijenjene. Indika- 8. Fetor ex ore
različitih vrsta mikroorganizama na, subakutna (ako traje duže od ciju za tonzilektomiju predstav- 9. Kad postoji opravdana sumnja
koji mogu uzrokovati upalu grla, a tri sedmice, a kraće od tri mjeseca) lja i komplikacija streptokoknog da su tonzile izvor infekcije, ko-
imunitet koji se stekne u kontaktu i hronična. tonzilitisa u smislu akutne reu- ju tada nazivamo fokalnom in-
sa jednom vrstom ne štiti od druge Tonzilitis se tretira kombinacijom matske groznice (oštećenje srca, fekcijom, jer bakterije i njihovi
vrste. To je razlog što se upale po- suportivnih mjera za smanjenje te- zglobova, glomerulonefritis). toksini prodiru iz latentnog žari-
navljaju više puta tokom godine, goba, kao i lijekova koji su usmje- 3. Apsces kao komplikacija ton- šta u krvni ili limfni optok. Treba
a kod osoba sa oslabljenim imuni- reni prema uzročniku. Antibiotici zilitisa može biti peritonzilarni imati na umu da izvor fokalne
tetom i više puta tokom jedne se- se primjenjuju kod bakterijske in- - gnojna upala koja se sa ton- infekcije mogu biti i nesanirani
zone. fekcije. zila širi u okolno tkivo ili parafa- zubi, sinusi, upale žučnog mje-
Najčešći uzročnik tonzilitisa su Perzistentna infekcija može voditi ringealni - gnojna upala koja hura pa i cijelo bolesno ždrijelo,
bakterije: beta - hemolitički strep- ka stanju poznatom kao hronični se sa tonzila širi dublje u okol- za postavljanje indikacije tada
tokok, stafilokok, pneumokok, he- tonzilitis. Ako antibiotska terapi- ne strukture. U tim slučajevima pomažu i dodatne laboratorij-
mofilus. Virusi koji najčešće uzro- ja ili drugi nehiruški tretmani nisu preporučuje se operacija nakon ske obrade: bris tonzile, porast
kuju tonzilitis su virusi influence, postigli željeni efekat, razmatra se mjesec dana. AST i ASTO streptolizina.
parainfluenze, rinovirusi, a kada je tonzilektomija. 4. Hronične upalne promjene ko-
riječ o gljivicama glavni uzročnik
je se prepoznaju po sljedećim Kada ne operisati?
je kandida. Indikacije za znakovima: tonzile su nejedna-
Tonzile su kolekcija limfatičkog tki- tonzilektomiju ke veličine, crvene ili hipertrofič- Postoje određene kontraindikaci-
va i predstavljaju sam dio cjeloku- ne, na spoju lukova i tonzila su je za operaciju tonzila. To su pore-
pnog limfatičkog sistema. Limfo- Tonzilektomija je hiruški zahvat brazgotine, površina tonzila je mećaj zgrušavanja krvi (bez obzira
citi koji se stvaraju u koštanoj srži
koji podrazumijeva odstranjenje izbrazdana gnojnim sekretom, na uzrok akutne zarazne bolesti),
odlaze u tonzile - kao limfatičke or-
palatinalnih tonzila, a adenoidek- uvećani su limfni čvorovi vrata, akutni miokarditis, dekompenzi-
gane - i u krv. Stvaranje takozva- tomija podrazumijeva odstranje- a od subjektivnih simptoma če- rane srčane greške, neregulirana
nog B limfocita u zametnom sre- nje adenoidnih vegetacija. Ope- srčana bolest, epidemija zaraznih
dištu tonzila je njihova najvažnija
rativni zahvat se vrši u općoj i u bolesti.
zadaća. Pored navedenog, limfa-
lokalnoj anesteziji. Postoje razli-
tično tkivo ima sposobnost pre- čiti pristupi i podjele indikacija za
zentiranja imunoglobulina IgA koji tonzilektomiju. Postoperativni
štiti sluznicu od virusa te zadržava tok i liječenje
Važni su podaci o bolesti - ana-
bakterije u njihovom prodiranju u
mneza, odnosno, heteroanamne- Postoperativni tok traje do 21 dan,
dublje slojeve tkiva.
za za djecu (temperatura, disfagija, ovisno o dobi pacijenta, broju upa-
Limfatički prsten, poznat i kao Val- učestalost oboljenja), ali i lokalni
dejerov prsten, sastoji se od vanj- nalaz (izgled tonzila, nepčanih lu- la, apscesima, fizičkoj i psihičkoj
skog prstena koji čini devet grupa kondiciji pacijenta, postoperativ-
kova, konzistencija tonzila, da li su noj njezi itd. Pacijentu se uključi
limfatičkih čvorova i unutarnjeg
prekrivene detritusom, povećani antibiotik, analgetik, antipiretik i
limfatičkog prstena, koji se sasto- limfni čvorovi u području vrata, te
ji od šest tonzila. Ždrijelna tonzi- specifični laboratorijski nalazi). dijetalna ishrana u trajanju od se-
la, tubalne tonzile, jezična tonzila, dam do 10 dana.
Indikacije za tonzilektomiju su slje-
nepčane tonzile učestvuju u od-
deće:
brani organizma od stranih pato- 1. Hiperplazija tonzila znak je ne- Devet korisnih djelova-
gena i to na način da učestvuju u prilagođene imunološke regu- nja Lysobact Spray®
lokalnom i generaliziranom odgo- lacije. Pregledom se vidi da ta-
voru. Tonzile su najveće u petoj i Još davne 1921. godine slavni na-
kve tonzile vise iz lože u sredini
šestoj godini života, kasnije invo- učnik Alexander Fleming otkrio
ždrijela te tako ometaju disanje
luiraju, a u starosti atrofiraju, kao i i gutanje, premda umjereno po- je lizozim, kojeg opravdano na-
ostalo limfatičko tkivo. većanje u određenom razdoblju zivaju „antibiotikom tijela“. Lizo-
Tonzilitis je pojam koji označava zim ima vrlo širok antimikrobni
predstavlja fiziološku pojavu.
infekciju tonzila, a faringitis infek- spektar, odnosno, djeluje na bak-
14

14-15 - ISKUSTVA - Hronična upala ždrijela - iz DD12.indd 2 25. 1. 2021. 11:26:11