Page 29 - Dnevna doza broj 13

DnevnaDoza

sobnosti. Pojedini sastojci hrane
mogu ometati resorpciju željeza Suplementacija željeza
(npr. tanini iz čaja).
Dnevne potrebe za željezom za sprečava bolesti i čuva zdravlje
svako dijete moraju biti individu-
alno procijenjene, u ovisnosti od Prevencija nedostatka željeza u čovjeku otežavaju plansko pripre- noteženu prehranu za normalan
dobi djeteta, statusa i dijetetskih ishrani je danas laka i jednostav- manje obroka i nerijetko smo svi u rast i razvoj. Stoga suplementacija
navika. Sve do puberteta nema ve- na, kroz različite dodatke prehrani, prilici da posežemo za nezdravim vitaminima i ostalim elementima
će razlike u potrebama u odnosu ako sam nutritivni sastav namir- namirnicama, da bismo uštedjeli pa i željezom, ima svoje mjesto u
na spol djeteta, a nakon uspostav- nica nije adekvatan. Svakodnev- na vremenu. U svemu često trpe sprečavanju bolesti i održavanju
ljanja menstrualnog ciklusa kod ne životne obaveze savremenom i djeca koja trebaju pravilnu urav- zdravlja populacije.
djevojčica, potreban je nešto veći
unos u toj dobi. Odgođeno klemovanje pupčani- mjeseci, a dalje, ukoliko je ishra- je svega fortifikaciji formula majči-
ka jedan je od prirodnih načina da na adekvatna, dodatne potrebe nog mlijeka i hrane za dojenčad te
Rizične grupe se osiguraju dodatne zalihe želje- osiguravaju iz obroka krute hrane. smanjenoj upotrebi nemodificira-

novorođenčadi za i odgodi ili izbjegne potreba za Preporučeni dnevni unos termin- nog kravljeg mlijeka u prehrani do-
transfuzijama kod izrazito prema- skog novorođenčeta se procjenju- jenčadi, ali i dalje ostaje značajan iskustva ljekara
Fetus prima željezo preko placen- turne djece. Procedura je preporu- je na 0,27 mg/dan tokom prvih šest zdravstveni problem.
te iz majčine cirkulacije i glavne čena za svu novorođenčad koja po mjeseci, a u drugoj polovini prve Između svega rečenog, treba ima-
rezerve željeza se stvaraju intrau- porodu ne zahtijevaju neke hitne godine oko 11 mg željeza dnevno. ti u vidu i veoma važan socio-eko-
terino u posljednjem trimestru reanimacione postupke. Majčino mlijeko sadrži 0,35 mg/L nomski faktor u kontekstu kvaliteta
trudnoće. Terminsko novorođenče Rizične grupe novorođenčadi koje željeza i bioraspoloživost je veli- namirnica dječijih obroka. Posto-
bi prema tome trebalo imati depoe zahtijevaju dodatnu suplementa- ka te je veoma rijetko potrebna tak djece s nutritivnom siderope-
željeza koji su, uz adekvatan dnev- ciju željezom u prvim mjesecima dodatna suplementacija u prvim nijskom anemijom je značajno viši
ni unos putem majčinog mlijeka, su, osim prematurusa su i termin- mjesecima života. Međutim, po- u siromašnim sredinama i nerazvi-
dostatni za rast i razvoj u prvih ne- ska djeca male porođajne težine, trebe u drugoj polovini prve go- jenim zemljama, gdje dijetetske
koliko mjeseci života. Ali prijevre- kao i novorođenčad iz višeplodnih dine su značajno veće, a uvođenje navike zavise od mogućnosti po-
meno rođena djeca nisu uspjela trudnoća te dojenčad koja se hrani dostatne količine obroka ostale rodice i vrlo često su nedovoljne,
intrauterino popuniti svoje rezer- isključivo kravljim mlijekom. Pre- hrane kod dojene djece zahtijeva ne samo u pogledu koncentraci-
ve. Deficit ukupnog željeza kod ma studijama, djeca koja bi dobila vrijeme koje se može mjeriti i mje- je željeza u obroku, nego i ostalih
prematurusa povećava se sma- dodatne male doze preparata že- secima i veoma često nije sinhroni- važnih elemenata. Suplementaci-
njenjem gestacijske dobi, a po- ljeza u svrhu prevencije siderope- zirano s potrebama rasta i razvoja. ja u tim situacijama može donijeti
goršavaju ga brzi postnatalni rast nijske anemije imala su bolji hema- Američka pedijatrijska akademija samo benefit u poboljšanju zdrav-
i česte flebotomije tokom boravka tološki status tokom prve godine preporučuje dodatnu suplemen- stvenog stanja stanovništva i od vi-
u jedinicama intenzivnog liječenja života, kao i bolje rezultate na neu- taciju željezom dojenčadi na maj- talnog je društvenog interesa. Pa-
pa je u njihovom slučaju dodatna rorazvojnim testovima. Nemodifi- činom mlijeku od četvrtog mjeseca žljivo monitoriranje hematološkog
suplementacija neophodna i pre- cirano kravlje mlijeko ne preporu- života u dozi jedan mg/kg/dan, sve statusa rizičnih populacija je od ne-
poručena. Stanja majke u trudnoći čuje se u ishrani dojenčadi do kraja dok unos u željeza u ostaloj hrani procjenjivog značaja, kao i pravo-
kao što su, naprimjer, anemija, hi- prve godine života, a unos bi posli- ne bude adekvatan preporučenim vremeno preventivno djelovanje.
pertenzija ili gestacijski dijabetes je trebalo ograničiti na maksimal- dnevnim potrebama. Rezultati studija su pokazali da su
mogu uticati na stvaranje manjih no 500 ml dnevno. Većina djece Potrebe za željezom u dobi jed- vrijednosti hemoglobina i feritina,
zaliha željeza i kod preterminske koja u ishrani koristi više kravljeg ne do tri godine života, uzimajući kao najvažnijih biohemijskih para-
i kod terminske novorođenčadi. mlijeka je u velikom riziku za side- u obzir prirodni gubitak željeza iz metara za anemije, značajno bolje
Stoga Evropsko udruženje za pe- ropenijsku anemiju, budući da je organizma deskvamacijom ćelija kod djece koja su uzimala dodat-
dijatrijsku gastroenterologiju, he- bioraspoloživost željeza svega 10 kože, gastrointestinalnog i urinar- ne suplemente željeza, u odnosu
patologiju i nutriciju (ESPGHAN) posto, što je značajno manje u od- nog trakta, te rastućim volumenom na grupe koje su primale place-
preporučuje suplementaciju že- nosu na majčino mlijeko. ukupne krvi u organizmu, tkivne bo te da je u istim grupama signi-
ljezom za svu djecu porođajne te- mase i povećanja depoa, procje- fikantno niža incidenca anemije.
žine manje od 2.500 grama tokom Unos željeza njuju se na oko sedam mg/dan. Također, postoje indicije da deficit
prvih šest mjeseci života u dozi je- Prevalenca manjka željeza i side- željeza, koji postoji i prije klinički
dan do dva mg/kg/dan, a za onu s Pretpostavlja se da dojena djeca ropenijske anemije u dobi malog manifestne anemije, značajno uti-
porođajnom težinom manjom od primaju dovoljno željeza iz maj- djeteta je značajno pala u posljed- če na neurorazvoj te da je potreb-
2.000 grama dva do tri mg/kg/dan. činog mlijeka tokom prvih šest njim decenijama zahvaljujući pri- no težiti da se otkrije što ranije. B

29

28-29 - ISKUSTVA - Značaj suplementacije željezom kod djece.indd 3 25. 1. 2021. 11:27:23