Page 32 - Dnevna doza broj 13

DnevnaDoza

iskustva ljekara

Značaj primjene vitamina B12

Sublingvalna primjena vitamina B12 ne zahtijeva prisustvo intrinzičnog faktora (IF-a), već se

sva unesena količina apsorbira isključivo pasivnom difuzijom u usnoj šupljini. Razlika između
sublingvalne i formulacije za intramuskularnu primjenu je bezbolna primjena, neovisna o pomoći
stručne osobe, bolja bioraspoloživost, jeftinija terapija uz jednaku učinkovitost.

Autor: Mr. sci. dr. Ana Vidačak, specijalista fizijatrije,
Poliklinika Vitalis, Mostar

itamin B12, također poznat til ili 5-deoksiadenozil oblike koji bolizma kobalamina, dok se tHcy se postotak apsorpcije smanjuje s
i kao kobalamin, ubraja se u su potrebni kao kofaktori za meti- povećava u nedostatku vitamina povećanjem doze, što sugerira na
skupinu hidrosolubilnih vi- onin sintazu i L-metil-malonil-CoA B12, zajedno s nedostatkom fola- zasićenje mehanizama apsorpci-
Vtamina. mutazu. Metionin sintaza je bitna ta i vitamina B6. je. U rizičnu skupinu sklonu razvo-
U ljudskom tijelu je pohranjen u za sintezu purina i pirimidina. Ne- Nakon odvajanja od proteina u ju manjka vitamina B12 ubraja-
jetri, gdje zalihe vitamina B12 mo- dostatak vitamina B12 i prekid ove želučanoj sluznici, vitamin B12 se ju se: osobe starije od 65 godina,
gu trajati i do tri godine, što je ra- reakcije dovodi do razvoja mega- može apsorbirati. Oslobođeni ko- osobe koje se liječe od dijabetesa
zlog postepene pojave simptoma loblastične anemije. Megaloblas- balamin se zatim veže na R protein (primjena metformina), osobe koje
vezanih uz nedostatak ovog vita- tična anemija, također, može biti i prelazi u dvanaesnik, nakon čega uzimaju druge lijekove (inhibitori
mina. Odgovoran je za nekoliko uzrokovana i nedostatkom folata, se R protein uklanja i slobodni ko- protonske pumpe (IPP), antacidi),
metaboličkih funkcija, ali njegova neovisno o vitaminu B12. balamin veže na intrinzični faktor vegetarijanci i vegani, alkoholičari
najvažnija uloga je uloga koenzi- U serumu je vitamin B12 vezan za (IF). IF-kobalamin kompleks apsor- i pušači cigareta (aktivni i pasivni).
ma potrebnog za redukciju ribo- proteine poznate kao transkoba- bira se u ileumu uz pomoć kalci-
nukleotida u dezoksiribonukleoti- lamini (TC). Referentna vrijednost ja. Ovaj vitamin u količini dva do
de, što je neophodno u replikaciji vitamina B12 u serumu iznosi od pet miligrama skladišti se u orga- Izvori vitamina B12 i
gena. 145 do 637 pmol/L (kod muškara- nizmu, od čega oko 75 posto u je- preporučeni dnevni
ca i žena). Naučnici sugeriraju da tri, dok su manje količine vitamina unos
Transport, skladištenje i bi se trebali liječiti svi bolesnici či- B12 nađene u mišićima, kostima,
ja je vrijednost vitamina B12 niža bubrezima, srcu, mozgu i slezeni. Vitamin B12 koncentriran je u ži-
izlučivanje vitamina B12
od 450 pg /mL, ali i oni kojima je Svakodnevno se putem žuči izlu- votinjskim tkivima i nalazi se samo
B12 450 pg/mL ili viši, a imaju po- čuje u tanko crijevo i reapsorbira u hrani životinjskog porijekla. Hra-
Vitamin B12 se nalazi u brojim ob-
licima: cijano, metil, deoksiadeno- višen homocistein i/ili metilma- putem enterohepatične cirkulaci- na koja je bogata vitaminom B12
zil i hidroksikobalamin. lonsku kiselinu. Metilmalonska ki- je. Iz tijela se izlučuje primarno fe- (μg / 100g) uključuje: jetru (26-
selina (MMA) i homocistein (tHcy) cesom, a manje urinom. 58), govedinu i janjetinu (1-3), pi-
Cijano- oblik, koji je najčešće pri-
prepoznati su pokazatelji statusa Poznato je da se ukupna apsorbi- letinu (≤ 1), jaja (1-2,5) i mliječnu
sutan u suplementima, nalazi se u
tragovima u hrani. Ostali oblici ko- vitamina B12. Smatra se kako je rana količina vitamina B12 pove- hranu (0,3-2,4). Ne postoje prirod-
balamina mogu se pretvoriti u me- MMA specifični pokazatelj meta- ćava unosom vitamina B12, ali i da ni bioaktivni oblici vitamina B12
32

32-33 - ISKUSTVA - Značaj vitamina B12.indd 2 20. 1. 2021. 19:06:15