Page 34 - Dnevna doza broj 13
P. 34
DnevnaDoza
iskustva ljekara
Dijabetična neuropatija
Gabapentinoidi iz skupine antiepileptika sa učinkom na umanjenje neuropatskog bola gabapentin
(NIRVAX®) i pregabalin (EPIRON®) su vrlo učinkoviti u liječenju bolne dijabetične neuropatije i nekih
drugih bolesti s neuropatskom boli kao dijelom kliničke slike.
Autor: Prof. dr med. sc. Renata Hodžić, specijalista neuropsihijatrije,
Klinika za neurologiju, UKC Tuzla
ećerna bolest je sa kliničkog „Pozitivni“ i dijabetičnom neuropatijom). Pozitivni simptomi su oni koji su
i epidemiološkog stajališta „negativni“ simptomi Klinički znakovi dijabetične neuro- „višak“, poput: žarenja, pečenja,
važan faktor u zdravlju po- patije mogu biti slabosti u udovi- povremenog sijevanja kao udar
Šjedinca i društva, kako zbog Dijabetičnom neuropatijom može ma ili poremećaji osjeta, bolni sin- struje, neugodnih senzacija, trnje-
primarnog poremećaja metaboliz- biti zahvaćen bilo koji dio perifer- drom ili poremećaj autonomne nja. Negativni simptomi su „ma-
ma, tako i zbog niza komplikacija nog nervnog sistema. Postoji ne- funkcije. Jedan od najčešćih obli- njak“, poput smanjenog ili pot-
koje nerijetko nosi. Neuropatija je koliko međunarodno prihvaćenih ka neuropatije, kao hronične kom- punog gubitka osjeta na dodir,
česta komplikacija kod bolesnika klasifikacija dijabetičnih neuropa- plikacije šećerne bolesti, jeste bol- smanjenog ili potpunog gubitka
sa šećernom bolesti, usko vezana tija. Prema Thomasu i Tomlinsonu, na dijabetična neuropatija koja se osjeta na bol, smanjenog osjeta
za visoku stopu obolijevanja i viso- s obzirom na zahvaćeni dio ner- javlja u 25 posto oboljelih od še- topline, smanjenih ili ugašenih re-
ku stopu smrtnosti. Populacija bo- vnog sistema, dijabetične neuro- ćerne bolesti. fleksa. Važan je detaljan pregled
lesnika sa šećernom bolesti se pro- patije dijelimo na: Podaci koje daje bolesnik su vrlo osjeta za sve kvalitete, pregled
cjenjuje na dva do tri posto svjetske važni i često se samo iz tih poda- mišića i mišićne snage, pregled
populacije, a smatra se da svaki A) Simetrične neuropatije: taka, uz informaciju da osoba ima refleksa na rukama i nogama, od-
drugi dijabetičar ima neuropatiju. 1. Distalna senzomotorna šećernu bolest, može postaviti vje- nosno, ciljani pregled za oštećenje
Dakle, najčešća neuropatija nakon polineuropatija rovatnost dijagnoze dijabetične perifernog nervnog sistema.
traume perifernih nerava koju su- 2. Autonomna neuropatija neuropatije. Bolesnici navode ne- U novije vrijeme na temelju simp-
srećemo u svakodnevnom životu ke od sljedećih simptoma: trnjenje toma, znakova i neurofizioloških
je dijabetična polineuropatija. Ona B) Fokalne i multifokalne neuro- u stopalima, bockanje, žarenje i/ili parametara, dijabetična polineu-
se definira kao prisutnost simpto- patije peckanje u stopalima, osjetljivost ropatija se dijeli na dvije podsku-
ma i znakova oštećenja perifer- 1. Proksimalna neuropatija stopala na dodir (“vrijeđa ih dodir pine: bolnu i bezbolnu. Kod bolne
nih nerava kod osobe oboljele od 2. Trunkalna radikuloneuropa- čaršafa ili deke”), hladnoća ili poja- dijabetične polineuropatije bolovi
šećerne bolesti, predominantno tija čana vrućina u stopalima, ukoče- se javljaju simetrično, najprije na
na nogama, uz odsutnost drugih 3. Neuropatije kranijanih ne- nost ili obamrlost stopala, gubitak nožnim prstima, a potom se šire
uzroka koji bi mogli dovesti do ne- rava osjeta u stopalima prilikom hoda prema potkoljenicama. Tegobe su
uropatije. Dijabetična neuropatija 4. Kompresivne neuropatije („kao da hodam po tepihu“). Tako- izrazitije u mirovanju i to naročito
je posebna i po tome što se po- đer se mogu javiti i gubitak dlaka- noću te bolesniku ometaju san, a
nekad pojavljuje i prije dijagnoze C) Kombinirane oblike neuropatija vosti i suha koža, koji su znak afek- time i svakodnevni život te bole-
šećerne bolesti, a s druge strane, cije autonomnih vlakana. snici vremenom postanu tjeskob-
moguća je i višegodišnja slabo re- Najčešći oblik neuropatije je distal- Posljednjih desetak godina se u li- ni, pa čak i depresivni. Bolesnici s
gulirana šećerna bolest bez neuro- na simetrična senzomotorna poli- teraturi naglašava podjela na „po- bezbolnom neuropatijom mogu,
patije kao komplikacije. neuropatija (72 posto bolesnika s zitivne“ i „negativne“ simptome. s druge strane, imati za posljedi-
34
34-35 - ISKUSTVA - Dijabetična neuropatija.indd 2 20. 1. 2021. 19:11:10
