Page 36 - Dnevna doza broj 13
P. 36
DnevnaDoza
Elektroneurografsko i kliničko praćenje
tretmana dijabetične polineuropatije
kombinacijom lijekova ALTIOKS® i NIRVAX®
iskustva ljekara
Kombinacija lijekova NIRVAX® i ALTIOKS® u liječenju bolnih dijabetičnih polineuropatija
je vrlo uspješna, te je potvrđena i klinički i elektroneurografski i subjektivno.
Autor: Dr. sci. dr. Senad Drnda, specijalista neurologije,
Klinika za neurologiju, KCU Sarajevo
ijabetična polineuropati-
ja je najčešća komplikacija
dijabetes melitusa, i to su
Dmiješane senzomotorne i
aksonalno demijelinizacijske po-
lineuropatije. Također je i najče-
šći tip od svih poznatih polineuro-
patija (72 posto, a smatra se da 65
posto bolesnika s dijabetes meli-
tusom ima polineuropatiju). Jav-
lja se i kod inzulin ovisnog i kod
inzulin neovisnog tipa dijabete-
sa. Može biti simetrična ili asime-
trična, kao i primarno senzorna ili
primarno motorna polineuropati-
ja, mješovita, akutna, subakutna,
hronična, proksimalna, distalna,
kranijalna, mono ili polineuropa-
tija, trunkalna, kompresivna.
Disregulacija Na-K pumpe izazi- Bol posljedica nespavanja i iscrpljuju-
Tipovi polineuropatija va poremećaj rasporeda ovih jo- ćih noći kod pacijenata se javlja-
na i dovodi do oštećenja njegove ju i simptomi koji utiču na psihički
U patogenezi polineuropatija do- funkcije. Ishemija i hipoksija ner- status u smislu nervoze, pospano-
minantna je uloga insuficijenci- va su uvjetovane oštećenjem vasa sti, razdražljivosti, nefunkcionalno-
je cirkulacije u nervu, zatim defi- nervorum. Hipoksija kompromitira sti na poslu, u porodici i u društvu
Funkcionalna
cit trofičkih faktora i nepovoljnih aksonski transport. Također, ishe- uopće te pacijenti često zapadaju
onesposobljenost
utIcaja određenih metabolita, kao mija uvjetuje i strukturne promje- u tzv. začarani krug (bol-poreme-
i brojni metabolički poremećaji ko- ne nerva, odnosno, dolazi do se- ćaj sna-anksioznost/depresija).
ji nastaju kao posljedica hipergli- gmentne demijelinizacije. Manji broj pacijenata boluje od
kemije, deficita inzulina i C pepti- Većina pacijenata koji boluju od proksimalnog tipa dijabetične po-
da, a najprihvatljivija je sorbitolska dijabetične polineuropatije bo- Anskioznost Poremećaj lineuropatije, koja se opet javlja
hipoteza. U stanjima hiperglikemi- luje od distalnog tipa, tako da se i depresija sna većinom na nogama, gdje se paci-
je dolazi do konverzije glukoze u žale na bolove u stopalima i pot- jenti žale na bolove i slabost mišića
sorbitol, koji se nagomilava u ne- koljenicama, uz neugodne ma- stopala istovremeno i hladna i uža- natkoljenica, otežano se kreću niz i
uronima i izaziva direktno toksično nifestacije tipa bockanja, osjeća- rena, tako da često ustaju po no- uz stepenice, teško ustaju iz sjede-
djelovanje. Nagomilavanje sorbi- ja žarenja, mravinjanja, trnjenja. ći i tuširaju stopala čas hladnom, ćeg položaja, žale se na opću sla-
tola uvjetuje smanjenje mioino- Simptomi su uglavnom obostrani čas toplom vodom. Naravno, sve bost i malaksalost. Dijagnoza ovog
zitola, koji je odgovoran za nor- i istog intenziteta na obje potkolje- to utiče na san, koji je isprekidan, tipa polineuropatije je otežana, jer
malno funkcioniranje enzimskog nice, izraženiji noću. Također, veli- javlja se tzv. sindrom nemirnih no- imitira miopatiju ili miozitis. Tu je
sistema Na-K-ATP-aze. ki broj pacijenata navodi da su im gu („restless leg syndrome“). Kao EMNG (elektromioneurografija)
analiza signifikantna dijagnostička
metoda. I distalni i proksimalni tip
ovih polineuropatija se može javiti i
na rukama uz slične simptome, kao
i na nogama, ali su simptomi ma-
njeg intenziteta. Osim ovih rjeđih
tipova dijabetičnih polineuropatija
kod manjeg broja pacijenata javlja
se i trunkalna polineuropatija, koja
se projicira duž interkostalnih nera-
va, zatim kompresivne neuropatije
u ručnim i skočnim zglobovima te
mononeuropatije, naprimjer kod n.
oculomotoriusa koja se manifestira
ptozom – spuštanjem gornjeg oč-
nog kapka jednostrano.
36
36-37 - ISKUSTVA - Altiox i Nirvax.indd 2 18. 1. 2021. 12:57:16
