Page 33 - Dnevna doza broj 13

DnevnaDoza

iz biljnih izvora. Bioraspoloživost Načini primjene
vitamina B12 ovisi o gastrointesti- Vitamin B12 pomaže u
nalnoj apsorpcijskoj sposobnosti i liječenje
pojedinca. otklanjanju simptoma Osim što se razlikuju po formulaci-
Kao što je prethodno rečeno, ap- ji, proizvodi na bazi vitamina B12
sorpcija vitamina B12 je složena i dijabetičke neuropatije se međusobno razlikuju i po hemij-
sa starenjem podliježe nepovolj- skom obliku. Oblici koji se najčešće
nim promjenama. Kod zdravih lju- Metilkobalamin je učinkovitiji u tvrdila je da su simptomi dijabe- upotrebljavaju su: metilkobalamin,
di apsorpcija vitamina B12 iz hra- odnosu na sve ostale konvenci- tičke polineuropatije značajno cijanokobalamin, hidroksikobala-
ne varira ovisno o količini i vrsti onalne forme vitamina B12 u ot- poboljšani među ispitanicima min. Nedostatak vitamina B12 je
konzumiranih proteina. Preporu- klanjanju simptoma dijabetičke (odrasli dijabetičari s polineu- najbolje liječiti i prevenirati dodat-
čeni dnevni unos (RDI – muškarci neuropatije, kao i u postizanju ropatijom) koji su per os uzimali nim unosom optimalne formulaci-
tri μg/d, žene tri μg/d, trudnice i boljih rezultata elektrofiziološ- metilkobalamin u dozi od 1.500 je vitamina B12 – metilkobalamina.
dojilje četiri μg/d) pomaže u pre- kih nalaza. μg / dan te da se novi simptomi Metilkobalamin u odnosu na dru-
venciji megaloblastične anemije Prospektivna studija, koja je pro- nisu pojavili tijekom razdoblja ge forme vitamina B12 (poput ci-
i održavanju odgovarajuće kon- vela 24-tjedno istraživanje, po- promatranja od 24 tjedna. janokobalamina) biološki je jedina
centracije vitamina B12 u serumu. aktivna forma u sastavu farmace- iskustva ljekara
Američki institut za medicinu pre- utskog preparata koja se apsorbi-
poručio je osobama starijim od 51 ra potpunije, brže i zadržava se du-
godine da pojačano konzumiraju Neurološki simptomi vezani za nju eritrocita u završnoj fazi. Usli- že u organizmu.
hranu bogatu vitaminom B12 ili nedostatak vitamina B12 pojav- jed manjka vitamina B12, dolazi Većina bolesnika koji imaju snižen
ljuju se kod 75 do 90 posto oso- do nastanka perniciozne anemi-
koriste dodatke prehrani. nivo vitamina B12 imaju snižen ili
ba. Poremećaj sinteze metionina, je. Ova vrsta anemije se uglavnom
koja rezultira smanjenim količina- razvija postepeno te se mogu po- im potpuno nedostaje IF. S obzirom
Uzroci nedostatka ma S-adenozilmetionina, glavnog javiti različiti probavni simptomi, na nedostatak IF-a, bolesnici nisu
vitamina B12 i rizici od izvora metilnih skupina u reakci- uključujući anoreksiju, opstipaci- u mogućnosti apsorbirati vitamin
razvoja bolesti jama (trans)metilacije. S-adenozil- ju i bol u trbuhu neodređene lo- B12 niti iz hrane, kao ni onaj unesen
metionin je potreban za metilaciju kalizacije. Javlja se i glositis, koji u obliku tablete, kapsule ili bilo ko-
Nedostatak vitamina B12 je uglav- fosfolipidne mijelinske ovojnice, se ponekad opisuje kao pečenje jeg drugog oblika koji bi se trebao
nom uzrokovan malapsorpcijom, čime se ona stabilizira, a manjak jezika. apsorbirati u tankom crijevu. Apli-
iako uzrokom mogu biti i neade- S-adenozilmetionina uzrokuje de- Vitamin B12 je jedan je ključnih kacija intramuskularne injekcije hi-
kvatna prehrana starijih osoba i mijelinizaciju. Također, nedostatak elemenata za lijep izgled kože, droksikobalamina obično zahtije-
vegetarijanaca, nedovoljna proi- vitamina B12 smanjuje aktivnost rast i zdrav izgled kose i noktiju. va provođenje u bolnicama, nije
zvodnja IF, atrofični gastritis, bo- L-metilmalonil-CoA mutaze, što Manjak vitamina B12 može izazva- ugodna za bolesnika i stvara do-
lesti ileuma, prekomjerni rast bak- rezultira povećanim količinama ti ekcem, hiperpigmentaciju i su- datne troškove. Kod ovih bolesnika,
terija, interakcije lijekova. Smatra metilmalonske kiseline u orga- hu kožu, prorjeđenje vlasišta, sla- osim intramuskularne formulacije,
se da lijekovi kao što su IPP, met- nizmu. Povećanje količina ove ki- be, krhke i lomljive nokte. jedina formulacija koja će postići
formin, neki lijekovi za epilepsi- seline uzrokuje njeno umetanje u Cochraneov pregled, zasnovan na potpunu efikasnost je sublingvalna
ju, kolhicin, ometaju apsorpciju ili masne kiseline. Ugradnjom takvih dvije studije, nije utvrdio utjecaj formulacija. Sublingvalna primjena
metabolizam vitamina B12. masnih kiselina u mijelin dolazi do suplementacije vitamina B12 na vitamina B12 ne zahtijeva prisustvo
Bolesnici kod kojih postoji ne- destabilizacije mijelina i posljedič- kognitivnu sposobnost kod sta- IF-a, već se sva unesena količina ap-
dostatak vitamina B12 mogu bi- no demijelinizacije. rijih osoba. U vezi s nedostatkom sorbira isključivo pasivnom difuzi-
ti asimptomatični, s blažom ili te- Degeneracija mijelinske ovojnice vitamina B12 i razvojem osteopo- jom u usnoj šupljini.
žom kliničkom slikom. Vitamin nerava za posljedicu ima smanje- roze, sistemski pregled pokazao je Razlika između sublingvalne i for-
B12 pomaže u opskrbi tijela ener- nje osjeta vibracije i položaja ek- da postoje dokazi o povezanosti mulacije za intramuskularnu pri-
gijom i nužan je za metabolizam, stremiteta (nesigurnost u hodu, između tHcy i povećanog rizika mjenu je: bezbolna primjena, ne-
jer sudjeluje u procesu pretvorbe blaga nesvjestica/vrtoglavica), od prijeloma, ali manje uvjerljivi ovisna o pomoći stručne osobe,
ugljikohidrata iz hrane u glukozu osjećaj trnjenja u ekstremitetima dokazi za tHcy i nisku mineralnu bolja bioraspoloživost, jeftinija te-
koju tijelo koristi kao izvor ener- (polineuropatija), otežan hod, po- gustoću kostiju (BMD) ili za pove- rapija uz jednaku učinkovitost.
gije. To je ujedno i razlog zašto se goršanje koordinacije ruku i nogu, zanost između vitamina B12 i rizi- Sublingvalna formulacija metilko-
osobe koje imaju manjak tog vita- mononeuropatija (optička i olfak- ka za prijelom ili niske BMD. balamina je terapija izbora za liječe-
mina često osjećaju umorno, ima- torna, smetnje vida i mirisa), auto- Određene studije potvrdile su ka- nje i prevenciju nedostatka vitamina
ju vrtoglavicu, osjećaju „nesigur- nomna neuropatija (impotencija, ko niže koncentracije vitamina B12, omogućava učinkovito otkla-
nost u hodu“. Važan je u izgradnji urinarna i fekalna inkontinencija). B12 uzrokuju razvoj makularne njanje simptoma, uz dobru podno-
i obnovi mijelinske ovojnice peri- Vitamin B12 je bitan u izgradnji degeneracije (AMD) kod osoba šljivost, jednostavnu primjenu, a pri-
fernih nerava. eritrocita – sudjeluje u sazrijeva- starije životne dobi. lagođen je svim korisnicima. B

33

32-33 - ISKUSTVA - Značaj vitamina B12.indd 3 20. 1. 2021. 19:06:15