Page 35 - Dnevna doza broj 13

DnevnaDoza

cu smetnje ravnoteže, zbog čega bolesti s neuropatskom boli kao di-
su skloni čestim padovima te mo- Primjena ALTIOKS®-a u liječe- jelom kliničke slike. Dokazan je i nji-
gu razviti i dijabetičko stopalo, s hov učinak u liječenju hronične boli
mogućim posljedičnim amputa- nju dijabetične neuropatije u leđima s neuropatkom kompo-
cijama. nentom te u sindromu fibromialgi-
Faktori rizika za razvoj dijabetične Svakodnevno kliničko iskustvo Alfa-lipoična kiselina (ALTIOKS®) je. Nuspojave su rijetke i prolaznog
neuropatije su slaba regulacija vri- je opravdalo primjenu alfa-lipo- je snažan antioksidans, a oksida- karaktera, a mogu se javiti u obli-
jednosti šećera u krvi, gojaznost, ične kiseline (ALTIOKS®) u lije- tivni stres je jedna od posljednjih ku pospanosti, smušenosti, smetnji
dužina trajanja šećerne bolesti, hi- čenju dijabetične neuropatije. karika u složenom lancu patofi- koncentracije, oticanja ekstremite-
pertenzija, starosna dob, pušenje, Njemačko dijabetološko druš- zioloških zbivanja pri oštećenju ta, suhoće usta. Preporučena dnev-
visina, hipoinzulinemija i hiperlipi- tvo preporučuje je u liječenju di- perifernih nerava te je jedini li- na doza gabapentina (NIRVAX®) je
demija. Testiranje poremećaja pra- jabetične neuropatije u dnevnoj jek koji djeluje na uzrok simpto- 1.200-3.600 miligrama na dan, po-
ga za bol, praćenje temperature i dozi od 600 miligrama, a nuspo- ma dijabetične polineuropatije u dijeljeno u tri dnevne doze, dok je
vibracije ima prediktivnu vrijed- jave su rijetke i blage. Povoljan svim fazama bolesti, odgađa na- preporučena dnevna doza prega-
nost za tok bolesti i kvalitet života učinak na tok dijabetične poli- stanak početnih simptoma, kao i balina (EPIRON®) 300-600 miligra-
oboljelog. neuropatije uočljiv je već nakon najtežih komplikacija (amputaci- ma na dan, podijeljeno u dvije do tri
Dijagnoza dijabetične neuropatije desetak dana primjene. ja ekstremiteta). doze. Postizanje optimalne preporu- iskustva ljekara
se postavlja na osnovu simptoma, čene doze treba biti postepeno u vi-
znakova i rezultata neurofiziološ- du ushodne titracije. Preporuka koji
ke dijagnostike (elektromiografi- udobne obuće, njegu stopala uz spadaju: gabapentin, pregaba- lijek iz prve linije izbora izabrati na
je, EMNG). svakodnevni samopregled. lin, duloksetin, venlafaksin ili ami- početku liječenja se temelji na neko-
Prevencija dijabetične neuropati- triptilin. Godine 1994. dr. Gary A. liko kliničkih zapažanja:
je podrazumijeva redovno mjere- Dokazani učinak Mellick je prvi počeo koristiti ga- 1. ako su istovremeno prisutni
nje šećera u krvi te dobru regula- bapentin u liječenju neuropatske anksioznost i/ili nesanica, uve-
ciju nivoa šećera u krvi, prestanak Liječenje dijabetične neuropati- boli te objavio svoje radove 1995. sti antiepileptik;
pušenja, prestanak konzumiranja je prije svega podrazumijeva do- godine u časopisu “Journal of Pain 2. ukoliko su prisutni komorbidi-
alkohola, održavanje optimalnih bru regulaciju šećerne bolesti. Za and Symptom Management”. teti, uvesti antiepileptik (nema-
vrijednosti masnoća u krvi, održa- simptomatsko liječenje bola kod Antiepileptici gabapentin (NIR- ju interakcija sa drugim lijeko-
vanje optimalnih vrijednosti krv- bolne dijabetične neuropatije se VAX®) i pregabalin (EPIRON®) su vr- vima);
nog pritiska, redukciju tjelesne te- postupa prema evropskim smjer- lo učinkoviti u liječenju bolne dijabe- 3. ukoliko je izražena depresija,
žine, redovno vježbanje, nošenje nicama. U lijekove prvog izbora tične neuropatije kao i nekih drugih uvesti antidepresiv. B

35

34-35 - ISKUSTVA - Dijabetična neuropatija.indd 3 20. 1. 2021. 19:11:11