Page 39 - Dnevna doza broj 13

DnevnaDoza

Jako je bitno raditi na podizanju
svijesti o značaju prevencije kar- COVID-19 pogoršava
diovaskularnih oboljenja, kao u
razvijenim zemljama gdje su de- kardiovaskularna oboljenja
finirani programi primarne pre-
vencije. Jasno su definirani glavni S obzirom na trenutnu situaci- činjenica muskulotropni afinitet ničnih kardiovaskularnih bolesni-
faktori razvoja KV bolesti (hiper- ju s pandemijom koronavirusa, SARS-CoV-2 virusa (kao i gotovo ka. U ranijoj fazi pandemije ima-
tenzija, dijabetes, pušenje, hiper- hronični bolesnici spadaju u ri- svih respiratornih simptoma), što li smo situaciju smanjenog broja
holesterolemija, naslijeđe) te se zičnu skupinu, posebno ako se se može dokazati porastom spe- infarkta miokarda, kao i reduci-
ranom kontrolom i korigiranjem uzme u obzir ograničena dostu- cifičnih mišićnih biomarkera (kao ranog javljanja pacijenata u am-
faktora rizika može smanjiti po- pnost zdravstvenih usluga zbog što je troponin, miokardni marker bulante i hitnu pomoć, dijelom i
javnost i usporiti razvoj KV bolesti. epidemioloških mjera. Dr. Terzić specifičan za infarkt miokarda), zbog straha od COVID-19 infek-
ističe da se kod pacijenata sa kar- posljedičnog zatajenja srčanog cije. Sada je poznata činjenica
Rana dijagnostika diovaskularnim bolestima, koji su mišića (detektabilno porastom da COVID-19 infekcija povećava
preboljeli infekciju SARS-CoV-2 ProBNP markera srčane slabo- sklonost ka hiperkoagulabilno-
„Mjerama primarne prevencije dijagnostikuje pogoršanje simp- sti). Navedene činjenice uzrok sti krvi, tako da bilježimo porast
mnoge zemlje su uspjele drastič- tomatskog stanja i kliničke slike su povećanog broja pacijenata tromboembolijskih komplikacija, predstavljamo
no smanjiti procenat obolijevanja hroničnih kardiovaskularnih bo- sa preboljelom COVID-19 infek- kao što su tromboembolije pluća,
i smrtnosti od KV bolesti. Najbo- lesti sa strukturalnim posljedica- cijom u kardiološkim ambulan- ali i incidenca infarkta miokarda i
lji primjer su skandinavske zemlje, ma nepredvidljive dužine traja- tama. Jedan od razloga je veliki moždanog udara u kompliciranoj
koje su promocijom zdravlja i nja. pritisak, preraspodjela aktivnosti fazi bolesti COVID-19 infekcijom,
zdravog života i ranom korekcijom „Neke kliničke studije pokazale su i fokusiranost javnog sektora na ali i fazi rekonvalescencije, što izi-
faktora rizika smanjile smrtnost od zahvaćenost srčanog mišića CO- tretman pacijenata sa COVID-19 skuje dužu opservaciju i kontrole
KV bolesti sa 60 na 20 posto to- VID-19 virusnom infekcijom kod infekcijama i reducirana moguć- pacijenata sa preboljelim infekci-
kom zadnje tri decenije. Poznato pacijenata koji nisu imali ranije nost zbrinjavanja komorbiditeta jama koronavirusom“, pojašnjava
je da se recimo ateroskleroza kao simptome KV bolesti. Poznata je kao i pogoršanja stanja kod hro- dr. Terzić.
donekle nasljedna ali primarno ra-
zvojna upalnodegenerativna bo-
lest arterija ljudskog organizma, nog ranog tretmana. Naravno, uz nje srčane funkcije, funkcija srča- kovnim smjernicama Evropskog
počinje razvijati već u ranoj mla- farmakološke mjere liječenja jako nih zalistaka i procjena potrebe za udruženja kardiologa (ESC). Kod
dosti. Pristupom probira (skrinin- su važne mjere promjene stila ži- eventualnim operativnim zahvati- pacijenata sa epizodnim poreme-
ga) osoba visokog rizika u ranoj vota - korekcija prekomjerne tje- ma na oboljelim zaliscima. ćajima srčanog ritma, dijagnoza
fazi (osobe sa tzv. porodičnom hi- lesne težine i načina ishrane, pre- „Kod pacijenata sa novootkrive- se postavlja 24 satnim ili višed-
perholesterolemijom, ranom izne- stanak pušenja, redovna fizička nim povišenim krvnim pritiskom nevnim EKG Holter monitoringom
nadnom smrtnosti u porodici, ra- aktivnost“, kaže dr. Terzić. kućnim samomjerenjem, neop- sa ciljem EKG verifikacije simpto-
nim KV događajima - incidentima U Kardiocentru Terzić, nakon de- hodna je potvrda hipertenzije vi- matskih kriza. Za procjenu funkci-
u porodici) i inicijacijom tretmana taljne anamneze i prikupljanja šekratnim mjerenjima u ambu- onalne sposobnosti i simptomat-
u ranoj fazi (statini, ezetimib, evP- anamnestičkih podataka, pristupa lantnim uslovima sa vremenskim skog statusa, nerijetko i potvrdu
CSK9 inhibitori), ranom dijagno- se specijalističkom internistič ko - razmacima na obje ruke. Obično ishemije miokarda kod određe-
stikom i tretmanom hipertenzije i kardiološkom pregledu svakog se prije incijacije terapije prepo- nog broja pacijenata, koristimo
dijabetesa, značajno se smanjuje pacijenta. Nakon sveobuhvat- ručuje i 24-satni ambulantni mo- tzv. EKG test opterećenja - ergo-
incidenca obolijevanja i smrtnosti nog klasičnog fizikalnog pregleda nitoring krvnog pritiska, čime se metriju. Opterećenjem na pokret-
od KV bolesti. Svi muškarci iza 40 obično se preporučuje ehokardio- isključuje mogućnost započinja- noj traci - treadmilu monitoriramo
godina života i žene perimenopa- grafski ultrazvučni pregled koji je nja terapije kod tzv. lažne white EKG i krvni pritisak, te nerijetko
uzalne dobi trebaju se podvrgnuti nezaobilazna tehnika u dijagno- coat - hipertenzije bijelog man- postavimo dijagnozu koronarne
pregledima procjene KV rizika sa stici mnogih srčanih bolesti. Ja- tila ili se verificira prikrivena, ma- bolesti i potrebu za dodatnom in-
određivanjem vrijednosti krvnog sno se utvrđuju dimenzije srčanih skirana hipertenzija, koja zahtijeva vazivnom dijagnostikom i inter-
pritiska, lipidnog statusa, šećera u šupljina, debljina zidova, regional- medikamentozni tretman. Ta me- ventnim ili operativnim tretma-
krv, radi procjene rizika i eventual- ni i globalni ispadi u kinetici i sta- toda je preporučena novim stru- nom“, objašnjava dr. Terzić.
S obzirom na dinamičnost i uče-
stalost kardiovaskularnih bolesti
U Kardiocentru Terzić obavlja se kompletan
internističko-kardiološki pregled akcenat je na ranoj dijagnostici,
odabiru visokorizičnih pacijenata
i ranom tretmanu.
„Kada su u pitanju bolesti multi-
faktorijalne etiologije, sa mnogim
korektibilnim faktorima rizika, re-
dovnim kontrolama i praćenjem
rezultata liječenja može se po-
stići efikasno liječenje, redukcija
simptoma i smanjenje smrtnosti.
Vrlo je važno održavati normalne
vijednosti krvnog pritiska redov-
nim uzimanjem terapije i prepo-
ručenim promjenama stila života.
Također, vrlo je bitna regulacija li-
pidnog statusa, LDL holesterola,
te se prati tzv. tromjesečni šećer
u krvi – HbA1c. Kod pacijenata sa
nepostignutim željenim vrijedno-
stima se koriguje terapija, analizi-
ra komplijansa (suradljivost) i ad-
herenca (pridržavanje terapijskih
mjera)“, dodaje dr. Terzić. B
39

38-39 - PREDSTAVLJAMO - Kardio centar.indd 3 25. 1. 2021. 09:31:40