Page 6 - Dnevna doza broj 19
P. 6
DnevnaDoza
LUTS u
COVID-19
Klinička prezentacija simptoma donjeg mokraćnog
iskustva ljekara
sustava (LUTS-a) u COVID-19 povezanih s
pogoršanjem BHP, akutnim prostatitisom i
nastankom akutne urinarne retencije.
Autor: Prim. mr. sc. Dino Zalihić, dr. med., specijalist urologije,
Klinika za urologiju, Sveučilišna klinička bolnica Mostar
lobalna pandemija koja je u dijagnoza u populaciji bolesnika
našoj zemlji započela 2020. iznad 50. godine života. Iz kliničke
godine značajno je izmijeni- prakse kroz proteklo pandemijsko
Gla dostupnost zdravstvenih vrijeme jasno je kako je kod pojedi-
usluga, ali i povećala potrebu za nih bolesnika oboljelih od korona-
korištenjem istih u svim granama virusne bolesti došlo do značajnog
medicine, jednako tako i u urologi- pogoršanja simptoma koje uzro-
ji. Početna zatečenost pandemijom kuje BHP. To je svakako jasno vid-
sa vremenom je jenjavala te su po- ljivo iz pogoršanja simptoma pra-
jedine kliničke slike i prezentacija ćenih prema IPSS-u (International
simptoma jasnije usmjeravali liječ- Prostate Symptom Score). Nerijetko
nike na potrebno liječenje. su stariji bolesnici koji su imali teži
U tom pogledu, sa svakodnevnim oblik COVID-19, te su liječeni u bol-
prikupljanjem novih zdravstvenih ničkim uvjetima, imali jasnu sliku
informacija iz znanstvene zajedni- akutne urinarne retencije te su za-
ce, spoznaja o kliničkoj prezentaci- htijevali trajnu kateterizaciju.
ji COVID-19 u simptomima donjeg Drugi etiološki entitet koji se po-
mokraćnog sustava svakako je za- vezuje sa simptomatologijom do-
okupila urologe koji su dali svoj njeg mokraćnog sustava svakako
obol u borbi protiv pandemije. Te- su upalne bolesti prostate (prosta-
gobe vezane uz mokrenje vrlo su titisi). nim bakterijama unutar žljezdanih tomi jesu bol u predjelu ispod i iza
česte kod muškaraca srednje i sta- Naime, prostatitis predstavlja ra- acinusa koje antibiotici nisu uspjeli spolnog organa, bol u donjem di-
rije životne dobi. Uzrok su smanje- znorodnu skupinu poremećaja iskorijeniti zbog slabije propustlji- jelu trbuha i leđa, urgencija, polaki-
nja kvalitete života i morbiditeta sa nadražajnim ili opstrukcijskim vosti krvnoprostatične barijere. surija, disurija, nokturija, gnojan ili
bolesnika te čine znatan medicin- smetnjama mokrenja, uz bolove Nebakterijski prostatitis pak mo- krvav iscjedak iz mokraćne cijevi,
ski, socijalni i ekonomski problem. u suprapubičnoj regiji u projekci- že biti upalne i neupalne prirode. umor te povišena temperatura, a
Učestalost pojave ovih simptoma ji mokraćnog mjehura te u međi- Njegova patogeneza je nepozna- katkada može doći i do nemoguć-
jedan je od ključnih razloga posje- ci. Neki su posljedica bakterijske ta ili je tek djelomično razjašnjena, nosti mokrenja.
ta urologu. infekcije kestenjače, a drugi pred- ali uključuje nepotpuno relaksira- Kronični bakterijski prostatitis naj-
stavljaju nejasno udruživanje nein- nje urinarnog sfinktera i disinergi- češći je uzrok rekurentnih mokrać-
COVID-19 i BPH fekcijskih čimbenika upale i spaz- ju mokrenja. Posljedično povišenje nih infekcija kod muškaraca (II, B).
ma mišića urogenitalne dijafragme. tlaka unutar mokraćnog mjehura Značajno je kako se kronični bak-
S obzirom na trend starenja popu- zbog količine mokraće može uzro- terijski prostatitis očituje dužim
lacije, može se očekivati da će u bu- Etiologija upalne bolesti kovati refluks u prostatu (pokreta- asimptomatskim razdobljima iz-
dućnosti broj bolesnika sa tegoba- prostate nje upalnog odgovora) ili porast među rekurentnih epizoda prisut-
ma mokrenja biti sve veći. Važno je autonomnog tonusa male zdjelice nosti simptoma. Klinički simptomi
znati da, uz dobroćudno poveća- Prema etiologiji, akutna upala ke- (kronična bol) bez upale. Ukoliko svakako su bol (u zdjelici, međici,
nje prostate (benigne hiperplazi- stenjače (prostatitis) može biti ovakva simptomatologija perzisti- leđima), uretralni simptomi irita-
je prostate, BHP), postoje i brojni uzrokovana bakterijama, ali češće ra duži vremenski period bez ja- cije, prostatički simptomi, bolnost
drugi uzroci tegoba sa mokrenjem, to nije slučaj. Međutim, važno je snog patološkog supstrata, kao ni prilikom spolnog odnosa te drugi.
zbog čega je i uveden pojam simp- naglasiti kako je razlikovanje bak- jasnog organskog uzorka, klinički Za kronični oblik je značajno kako
toma donjeg urinarnog trakta (en- terijskih od nebakterijskih upala ovakvu prezentaciju u literaturi na- simptomi traju tri mjeseca ili dulje.
gl. lower urinary tract symptoms, teško, osobito u kliničkoj slici kro- zivamo “sindromom kronične boli Kod bolesnika sa sindromom kro-
LUTS). Svakako, jedan od osnov- ničnog prostatitisa. u maloj zdjelici”. nične zdjelične boli (upalni ili neu-
nih uzroka kliničke prezentacije Kako već naglasih u tekstu rani- palni oblik) bez jasnih dokaza aktiv-
simptoma donjeg mokraćnog su- je, bakterijski prostatitis može biti Klinička slika prostatitisa ne infekcije dominantan simptom
stava u muškoj populaciji je be- akutan ili kroničan, a obično je iza- je bol (u međici, leđima, donjem
nigna prostatična hiperplazija te zvan tipičnim urinarnim patogeni- Akutni bakterijski prostatitis akutna abdomenu, prilikom mokrenja; te
slika akutnog i kroničnog prostati- ma (npr. Klebsiella, Proteus, Escheri- je infekcija prostate koja se očituje simptomi vezani uz spolni odnos,
tisa. Etiološki gledano, BHP je naj- chia coli), ponekad uzročnik može burnom kliničkom slikom. Bolest bol tijekom ejakulacije u penisu i
zastupljenija urološka dijagnoza u biti i Chlamydia. Nije poznato kako se manifestira naglim početkom, testisima). Ovi bolesnici pokazuju i
muškoj populaciji srednje i starije ti uzročnici ulaze u prostatu i iza- visokom temperaturom, tresavi- varijabilne opstruktivne i iritativne
životne dobi. zivaju upalu. Kronične infekcije su, com i općim simptomima infekci- smetnje mokrenja.
BHP je najzastupljenija urološka vjerojatno, uzrokovane začahure- je. Najznačajniji i dominantni simp- U praćenju je važno napomenuti i
6
30. 6. 2022. 12:23:53
06-07 - ISKUSTVA LJEKARA - LUTS.indd 2 30. 6. 2022. 12:23:53
06-07 - ISKUSTVA LJEKARA - LUTS.indd 2
