Page 7 - Dnevna doza broj 19

DnevnaDoza

potencijalne komplikacije prosta- Tabela 1. Prema danas dostupnim i korištenim klasifikacijama, prostatitise dijelimo u
titisa kao što su pijelonefritis, epi- sljedeće kategorije (podjela prema klasifikaciji Nacionalnog instituta za zdravlje SAD-a):
didimitis, sepsa, apsces prostate i
akutna retencija urina. Nalaz Prije Nalaz
Kroz proteklo pandemijsko vrije- Kategorija Osobine urina masaže urina
me, svakako kroz urološku praksu,
značajno je zamijetiti kako je kod I. Akutni bakterijski Akutni simptomi L +/– +
određenog broja bolesnika koji su prostatitis uroinfekta
imali manifestni srednje teški ili
teški oblik infekcije došlo do pre- Bakterije +/– +
zentacije i simptoma donjeg mo-
kraćnog sustava. II. Kronični bakterijski Recidivi uroinfekta s istim L +/– +
Sustavnim pregledom literature u prostatitis uzročnikom
doba globalne pandemije objav- Bakterije +/– +
ljena je nekolicina znanstvenih ra-
dova upravo o ovoj temi te će se III. Kronični prostatitis/ Vodeće tegobe su bol,
na njih ovaj tekst i referirati. sindrom kronične smetnje mokrenja i iskustva ljekara
boli u zdjelici seksualna disfunkcija
COVID-19 i kliničko IIIa. Upalni L – +

prezentiranje simptoma
donjeg mokraćnog Bakterije – –
sustava IIIb. Neupalni Ranije prostatodynia L – –

Izbijanje koronavirusne bole- Bakterije – –
sti (COVID-19) danas je globalni IV. Asimptomatski Slučajan nalaz pri L – +
javnozdravstveni problem, sada upalni prostatitis pregledu (npr. biopsija
već sa značajno većim spoznaja- prostate, analiza sperme)
ma o samom virusu i bolesti ko-
ju uzrokuje. Već poznata činjenica iz drugih razloga
o SARS-CoV-2 virusu jeste kako je
identificiran u Wuhanu u Kini kra- datnu superinfekciju, pogoršanje
jem 2019. i proširio se cijelim svi- Povezanost COVID-19 i stanja benigne hiperplazije prosta-
jetom u roku od nekoliko mjeseci. te, posljedično veći rezidualni urin
Svjetska zdravstvena organizacija pogoršanja simptoma te potrebu za trajnom kateteriza-
(World Health Organization) obja- cijom.
vila je izbijanje COVID-19 kao pan- Stoga u zaključku možemo reći i pogoršanja simptoma svaka- Mnoge studije su pokazale da CO-
demiju 11. ožujka 2020. godine. kako je preboljena klinički mani- ko će biti predmetom budućih VID-19 uzrokuje teže bolesti kod
U našoj zemlji prvi slučaj korona- festna COVID-19 kod pojedinih istraživanja, sustavnih pregleda starijih pacijenata. Razlog za to
virusne bolesti otkriven je u trav- bolesnika sa benignom hiper- literature iz oblasti urologije i može biti povezan sa komorbidite-
nju 2020. godine. Iako je od samog plazijom prostate imala za po- povezanosti sa COVID-19, kao tom i slabom imunološkom obra-
početka naglasak na činjenici ka- sljedicu značajnu egzacerbaciju i značajnim postcovid poslje- nom starijih bolesnika.
ko se radi o respiratornom virusu kliničke slike i pogoršanje simp- dicama na zdravlje mokraćnog Kroz ambulantni rad naše urološ-
i prvenstveno respiratornoj simp- toma. Ova povezanost infekcije sustava. ke poliklinike za vrijeme pandemi-
tomatologiji, politropnost virusa je svakako je uočen značajan broj
ubrzo je demantirala ovu činjeni- medicinske dokumentacije na ko- Prema provedenim studijama i vi- bolesnika koji su prezentirali po-
cu, prezentirajući se kliničkim sli- joj su temeljena objavljena istraži- rusnoj patogenezi te prijemčivo- goršanje IPSS-a i pojavu LUTS-a.
kama različitih organskih sustava. vanja svakako je primjetno kako je sti za domaćina, urotel mokraćnog Svakako, u kliničkoj praksi liječenje
Politropnost virusa, između osta- značajan broj hospitaliziranih bo- mjehura je tkivo visokog rizika za je bilo simptomatsko, uz primjenu
log, manifestira se i činjenicom ka- lesnika sa COVID-19 koji pate od virusnu invaziju sa stopom ek- alfa-blokatora (naprimjer doksa-
ko se i srednje teški i teški oblici in- simptoma donjeg urinarnog trak- spresije ACE2 od 2,4 posto. Viru- zosin, DOXAT®), inhibitora 5-alfa
fekcije prezentiraju i simptomima ta (LUTS). sna invazija može dovesti do en- reduktaze (naprimjer dutasterid,
donjeg mokraćnog sustava. Prema dostupnoj literaturi i rani- dotelitisa u endotelnim stanicama. VERION®), kao lijekova izbora za
Prema dostupnim objavljenim ra- jim istraživanjima, postoje jasni Iritativni simptomi mogu se poja- liječenje benigne prostatične hi-
dovima, dijagnoza COVID-19 po- dokazi kako se SARS-CoV-2 izoli- viti kao posljedica oštećenja slu- perplazije. Spazmolitici su bili pri-
vremeno može biti teška zbog rao iz mokraće oboljelih ljudi i ži- znice mokraćnog mjehura. Sto- mjenjivani kao simptomatska tera-
nejasnih ili subkliničkih simpto- votinja. Unatoč toj spoznaji, nema ga, jedan od razloga za povećanje pija, a nerijetko je bilo neophodno
ma. Bolesnici sa teškim oblikom sigurnih podataka koji potvrđuju IPSS-a, pogoršanja kliničke slike uključivanje i antibiotske terapije.
COVID-19 imaju pretežno kašalj, da je urin put prijenosa virusa CO- BHP, kao i prezentacije simptoma S obzirom na proteklo razdoblje
groznicu i druge respiratorne VID-19. donjeg mokraćnog sustava nakon od izbijanja globalne pandemije,
simptome. Međutim, neke studi- Štoviše, Wang i suradnici nisu mo- COVID-19 može biti upravo činje- sada su neka saznanja već uklju-
je također su izvijestile o ozbiljnim gli potvrditi prisustvo virusa u nica da je mokraćni mjehur tki- čena u svakodnevnu kliničku prak-
komplikacijama povezanim uz uzorcima urina bolesnika obolje- vo visokog rizika prema ekspresiji su. Sa urološkog aspekta, to je sva-
mokraćni sustav. Iz tih objavljenih lih od COVID-1. Unatoč ovim kon- ACE2. Kao drugi, pak, razlog po- kako potvrđena činjenica kako je
studija izvjesno je kako se ne smiju tradiktornim studijama, u kasni- goršanja IPSS-a, povećanja broja COVID-19 povezana sa pojavom
zanemariti pacijenti sa COVID-19 jim istraživanjima, nakon dovoljno simptoma donjeg mokraćnog su- simptoma donjeg mokraćnog su-
koji su uglavnom prezentirani sa proteklog vremena te provede- stava svakako se smatra dob paci- stava. Teži klinički oblici nerijetko
klasičnim urološkim simptomi- nog broja istraživanja, kao klinički jenata. Stariji bolesnici sa klinički su dovodili do pogoršanja IPSS-a,
ma. Učestalost mokrenja jedan je znak prijavljeno je učestalo mokre- težim oblikom COVID-19 imali su ali i akutne urinarne retencije. To
od najčešćih simptoma uroloških nje kao uobičajeni simptom CO- značajno veću potrebu za hospi- je u značajnoj mjeri imalo za važ-
bolesti. Međutim, Mumm i surad- VID-19. Nadalje, Kaya i suradnici talizacijom. Slabija pokretljivost nost promjenu kliničkog pristupa
nici izvijestili su da je učestalost izvijestili su da bi LUTS mogao biti svakako je razlogom i neadekvat- liječenju i nerijetko potrebu za pla-
mokrenja čest simptom kod pa- jedan od početnih simptoma CO- nog pražnjenja mokraćnog mje- siranjem trajnog urinarnog katete-
cijenata sa COVID-19. Iz dostupne VID-19. hura, što za posljedicu ima do- ra. B
7

30. 6. 2022. 12:23:53
06-07 - ISKUSTVA LJEKARA - LUTS.indd 3
06-07 - ISKUSTVA LJEKARA - LUTS.indd 3 30. 6. 2022. 12:23:53