Page 25 - Dnevna doza broj 11

DnevnaDoza

Kako spriječiti infekciju rane iskustva ljekara

i ubrzati zarastanje?

Prirodni odgovor tijela na ozljede kože može se podržati kliničkom intervencijom, čiji je krajnji cilj
riješiti ranu da bi se regeneriralo tkivo koje bi funkcionalno i vizualno izgledalo što je moguće bliže
izvornoj koži u razumnom vremenskom roku.

Autor: Mr. sc. dr. Merisa Imamović-Kuluglić, specijalista
dermatovenerologije, Poliklinika za kožno-venerične
bolesti Doma zdravlja Tuzla

oža je naš najveći i najteži or- javljaju iz različitih razloga. Proces remodelacije dolazi do zamjene fi- Fiziološki odgovor tijela na zacje-
gan (1,5 do dva kvadratna zacjeljivanja rana, u kojem se kož- brinskog tkiva granulacijskim tki- ljivanje rana, koji obuhvata ova tri
metra, 16 posto ukupne teži- na barijera oporavlja i zatvara na- vom koje je bogato kolagenom i stadija preklapanja, osigurava da
Kne organizma) koji ima mno- kon ozljede, tradicionalno se opi- krvnim sudovima, što rezultira po- se zatvaranje rane dogodi što je
gobrojne funkcije, kao što su za- suje kako se odvija u tri uzastopne većanom čvrstoćom tkiva. U pret- brže moguće kako bi se spriječilo
štita od štetnih faktora iz vanjske faze: upala, proliferacija i maturaci- hodnim godinama na ove se faze daljnje oštećenje ili infekcija. Pre-
sredine (od UV zračenja, mikroor- ja ili faza remodelacije oštećenog uglavnom gledalo kao tri različita kid ovih fizioloških procesa može
ganizama), održavanje tempera- tkiva. koraka koji su se dogodili uzasto- rezultirati stvaranjem složenih ra-
ture, sprečavanje gubitka tjelesnih Upala, prva faza zacjeljivanja rana, pno. Međutim, noviji uvidi upuću- na s poremećajem ozdravljenja,
tekućina i elektrolita, imunološ- prati početnu hemostazu i ključna ju na to da je to viđenje zastarje- neuspjehom ili odgođenim zatva-
ka uloga, proizvodnja vitamina D je za aktivaciju imunološkog siste- lo. Umjesto toga, zacjeljivanje rana ranjem rana, hroničnim ranama,
kao i osjeti dodira, bola, hladnoće. ma, što pomaže u odbrani tijela od odvija se pomoću složenog meha- a potom i prekomjernim ožiljnim
Zbog svoje stalne komunikacije sa napada patogena i uklanjanju mr- nizma koji počinje odmah nakon tkivom, hipertrofičnim ožiljcima ili
vanjskom sredinom koža je izlože- tvog tkiva. Tokom faze proliferaci- ozljede kože, pri čemu se tri faze keloidima. Hipertrofični ožiljci uop-
na djelovanju štetnih faktora (fi- je površina rane se oporavlja ree- preklapaju, i čak se događaju para- šteno su povišene, crvene ili ruži-
zičkih, hemijskih, bioloških) koji je pitelizacijom, sintezom kolagena, lelno, u vremenu i prostoru u rani. časte boje, a ponekad i pruritični,
mogu oštetiti. stvaranjem ekstracelularnog ma- Ako izostane zarastanje u bilo ko- za razliku od trivijalnih ožiljaka fi-
triksa (ECM) i obnovom vaskular- joj navedenoj fazi ili se produži na- nih linija koji se mogu primijetiti
Šta su rane? ne mreže. U trećoj i posljednjoj fazi staje hronična rana koja traje duže. na krajnjoj tački zacijeljenog tkiva

Oštećenje, odnosno, prekid konti-
nuiteta kože ili sluzokože pri čemu
često bivaju ozlijeđena i dublja tki-
va se naziva rana. Česta u dermato-
loškoj ordinaciji je rana smještena
na koži donjeg dijela potkoljenica,
oštećenoj hroničnim venskim za-
stojem, s posljedičnim širenjem ka-
pilarnog bazena i povećanom pro-
pustljivosti kapilarnih zidova.
Površna oštećenja kože često se
25