Page 23 - Dnevna doza broj 11

DnevnaDoza

depozita, dovodi do posljedičnih Dugodjelujući ACE inhibitor rami-
proaritmogenih elektrofizioloških TENPRIL® (ramipril) – pril je farmakokinetički kompati-
abnormalnosti što igra ključnu ulo- bilan s hidrohlorotiazidom i imaju
gu u razvoju strukturnog supstra- snažan lijek u kontroli i komplementaran mehanizam dje-
Klinički podaci pokazuju da je mo- prevenciji komplikacija vodi do aktivacije RAAS-a i pove-
ta za AFib. lovanja. Povećani volumen koji do-

guće iskoristiti potencijalno “bla- ćanja koncentracije angiotenzina
gotvorna” antiaritmička svojstva TENPRIL® (ramipril), lipofilni ACE Fiksna kombinacija ramiprila i hi- II uspješno se liječi sa dodatkom
antihipertenzivnih lijekova u pre- inhibitor, pokazao se kao izuzet- drohlortiazida (TENPRIL DUO®) HCTZ-a kao diuretika. Istovremena
venciji i liječenju AFib. Antihiper- no snažan lijek u kontroli, ali i pokazala se u kliničkim ispitiva- primjena ACE inhibitora ramipril i
tenzivni lijekovi proučavani kod prevenciji komplikacija poviše- njima kao efikasna terapija koja diuretika HCTZ rezultira optimal-
pacijenata sa AFib uključuju inhi- nog krvnog pritiska, što ga čini se dobro podnosi uz dobru ili od- nom kontrolom RAAS-a, dovodi
bitore angiotenzin konvertirajućeg prvim lijekom izbora u liječenju. ličnu saradnju pacijenta.
do smanjenja mogućnosti nastan-
enzima (ACEi), blokatore angioten- ka promjena u lijevom atriju u vidu
zinskih receptora i antagoniste re- kanala kod nastanka novih epizo- pritiska što je dokazano u studiji remodelinga i posljedičnih proari-
ceptora aldosterona. Studije su da AFib i ponovnih hospitalizacija HOPE. Studija HOPE koja je obu- tmogenih elektrofizioloških abnor-
dokazale nižu incidencu AFib kod zbog AFib. hvatila 9.541 ispitanika liječenog malnosti koje mogu dovesti do na- iskustva ljekara
pacijenata sa povišenim krvnim sa ramiprilom u dozi od 10 mg, po- stanka AFib. Studija Velizhanina i
pritiskom, a koji su primali inhibi- Povišeni krvni pritisak kazala je smanjenje relativnog ri-
tore RAAS u odnosu na kontrolnu zika svih praćenih kardiovaskular- saradnika potvrdila je da je fiksna
grupu. Stoga se prevencija nastanka AFib, nih komplikacija: kardiovaskularne kombinacija ramiprila i hidrohlor-
Prekid u kaskadi RAAS pomoću a time i komplikacija AFib kao što smrtnosti, infarkta miokarda i mož- tiazida omogućila postizanje bolje
npr. ACE inhibitora ima obrnuti je moždani udar, zasniva prven- danog udara za 22 posto. To su ra- ciljne vrijednosti krvnog pritiska
uticaj na električne i ultrastruktu- stveno na adekvatnom i dobrom li- zlozi zašto ramipril treba smatrati kod većine pacijenata sa poviše-
ralne promjene kod pacijenata sa ječenju povišenog krvnog pritiska. poželjnijim lijekom među ostalim nim krvnim pritiskom.
AFib. ACE inhibitori smanjuju kon- Jedan od lijekova koji se koristi u li- ACE inhibitorima. Ciljnu dozu od Analizirajući sve kardiovaskularne
centraciju angiotenzina II koji za- ječenju povišenog krvnog pritiska 10 mg potrebno je postepeno po- lijekove može se zapaziti da ACE
pravo stimuliše aktivaciju mitogen je i ramipril. Ramipril (TENPRIL®) je dešavati shodno vrijednostima inhibitori imaju najviši stepen do-
protein kinaze, koja dovodi do fi- lipofilni ACE inhibitor sa visokim krvnog pritiska i parametrima bu- kaza u smislu prevencije kardiova-
broze i vodi ka elektrofiziološkim afinitetom za tkivni ACE sa karak- brežne funkcije. Ako se sa pojedi- skularnih događaja. Međutim, pri
promjenama sa posljedičnim na- teristikama dugog djelovanja, što načnom dozom ramiprila ne uspije izboru ACE inhibitora treba obratiti
stankom AFib. je upravo neophodno u sprečava- postići adekvatna regulacija povi- posebnu pažnju, jer postoje odre-
U svojoj studiji L’Allier i saradnici nju djelovanja RAAS-a u miokar- šenog krvnog pritiska potrebno je đene razlike u odnosu na farmako-
potvrdili su benefite ACE inhibito- du. Ovaj lijek ima odlične rezulta- uvesti fiksnu kombinaciju sa hidro- lošku djelotvornost među ACE in-
ra u odnosu na blokatore kalcijevih te u liječenju povišenog krvnog hlortiazidom (HCTZ). hibitorima. B

23