Page 22 - Dnevna doza broj 11

DnevnaDoza

iskustva ljekara

Atrijalna fibrilacija (AFib)

i povišen krvni pritisak -

bolesti koje ne smijete ignorisati!

Prevencija nastanka AFib, a time i komplikacija AFib kao što je moždani udar, zasniva se
prvenstveno na adekvatnom i dobrom liječenju povišenog krvnog pritiska. Jedan od često

primjenjivanih lijekova u liječenju povišenog krvnog pritiska je ramipril (TENPRIL®), lipofilni
ACE inhibitor sa visokim afinitetom za tkivni ACE sa karakteristikama dugog djelovanja.

Autor: Doc. dr. Elnur Tahirović, specijalista interne medicine,
Klinika za kardiovaskularnu hirurgiju, KCUS

trijalna fibrilacija (AFib) je je- poremećajem srčanog ritma do povišen krvni pritisak bio prisutan do povećanja pritiska u lijevom
dan od najčešćih poremeća- 2030. godine, što je najvećim dije- kod 60 do 80 posto pacijenata. atriju, što sekundarno dovodi do
ja srčanog ritma, zastuplje- lom rezultat povećanog broja oso- Povišen krvni pritisak je najčešće povećanja enddijastolnog pritiska
Ana do jedan posto u općoj ba starijih od 75 godina. kardiovaskularno oboljenje, a AFib lijevog ventrikula. Povećanje priti-
populaciji i do osam posto kod je jedna od najčešćih klinički signi- ska u lijevom atriju dovodi do iste-
pacijenata starijih od 80 godina. Prevencija i fikantnih aritmija. Obje bolesti su zanja tkiva lijevog atrija i dilatacije
Poremećaj je povezan sa slabim liječenje AFib prisutne u starijoj životnoj dobi, a atrija sa promjenama u jonskim ka-
kvalitetom života, povećanom sto- često su udružene. Epidemiološ- nalima, koji se smatraju odgovor-
pom srčane slabosti, embolijskim Prevencija nastanka kao i liječenje ke studije pokazuju da je povišen nim za nastanak elektrofizioloških
događajima, kao i sa 30 postotnim AFib predstavlja veliki izazov s ob- krvni pritisak povezan sa 1,8 puta promjena kao što je skraćenje re-
rizikom od smrti. Rizik za nastanak zirom na uticaj ovog poremećaja većim rizikom od nastanka nove fraktornog perioda.
moždanog udara kod pacijenata na kvalitet života, na smanjenje epizode AFib i sa 1,5 puta većim ri- Također, prolongirana aktivaci-
sa AFib u odnosu na pacijente bez morbiditeta i mortaliteta te nivoa zikom od razvoja trajne AFib. Povi- ja RAAS-a dovodi do visokog ni-
AFib je četiri do pet puta veći, rizik troškova zdravstvene zaštite. šen krvni pritisak dovodi do struk- voa angiotenzin konvertirajućeg
za nastanak demencije je dva puta AFib može biti prisutna kod struk- turnih promjena u srcu, kao što su enzima u miokardu sa prisutnom
veći, a za nastanak srčane slabosti turno zdravog srca, ali u najvećem hipertrofija zidova lijevog ventri- većom gustinom angiotenzinskih
je trostruko veći. Prema poznatoj broj slučajeva prisutna je kod pa- kula, poremećaj dijastolne funkci- II receptora što za posljedicu ima
Framingham studiji procenat mož- cijenata sa ranijim kardiovaskular- je srca i uvećanje lijevog atrija. upalu i fibrozu. Upravo ovaj me-
danih udara koji su posljedica AFib nim oštećenjima koji su posljedica Povezanost povišenog krvnog hanizam dovodi do strukturalnih
povećava se postepeno od 1,5 po- povišenog krvnog pritiska (hiper- pritiska i AFib zasnovana je na re- promjena i električkog remodelin-
sto za dob od 50 do 59 godina do tenzije), koronarne bolesti srca i nin-angiotenzin-aldosteron siste- ga tkiva lijevog atrija.
23,5 posto za osobe starosti 80 do šećerne bolesti. Zbog visoke uče- mu (RAAS). Dosadašnja istraživa- Dokazano je da angiotenzin II ima
89 godina. Broj odraslih osoba sa stalosti u populaciji, povišen krvni nja pokazala su da se 90 posto direktan efekat u stimulaciji pro-
AFib u Evropi bio je devet miliona pritisak u odnosu na druge riziko ak tivnosti RAAS-a događa u cilj- liferacije srčanih fibroblasta i sin-
u 2010. godini, a smatra se da će faktore smatra se glavnim uzroč- nim tkivima npr. miokardu. Akti- teze kolagena. Atrijalna fibroza
između 14 do 17 miliona pacije- nikom AFib. Istraživanja su pokaza- vacija RAAS-a rezultira poveća- nastala kao posljedica prekomjer-
nata biti dijagnosticirano s ovim la da je među pacijentima sa AFib, njem angiotenzina II koji dovodi nog taloženja fibrinskih i kolagenih
22