Page 20 - Dnevna doza broj 11

DnevnaDoza

TENPRIL® i

TENPRIL DUO®
iskustva ljekara

u liječenju

arterijske

hipertenzije

TENPRIL® (ramipril) je tkivno specifični ACE inhibitor. Upravo tkivno specifični ACE inhibitori (ramipril i
perindopril) se preporučuju u prevenciji sekundarnog kardiovaskularnog rizika.

Autor: Mr. sci. dr. Mesud Jamaković, specijalista interne medicine, subspecijalista
interventni kardiolog, Klinika za bolesti srca, krvnih žila i reumatizma, KCUS

ardiovaskularne bolesti pred- noj terapiji, u te svrhe se koristi diuretikom ili nekim drugim antihi- prevenciji određenih komplikacija
stavljaju vodeći uzrok smrt- nekoliko grupa lijekova kao što su pertenzivom ACE inhibitori su pr- dijabetesa.
nosti u Evropi. Hipertenzija ACE inhibitori, blokatori kalcijevih vi izbor u medikamentoznom lije- Danas je na tržištu dostupan veli-
Kje jedan od najvažnijih fakto- kanala, beta blokatori, diuretici itd. čenju hipertenzije. Pored liječenja ki broj ACE inhibitora koji doduše
ra rizika kardiovaskularnog morbi- koji različitim mehanizmima dovo- hipertenzije, gdje su ACE inhibito- imaju klasni efekat, ali među njima
diteta (koronarna bolest, moždani de do snižavanja krvnog pritiska. ri najšire zastupljeni, ovi lijekovi su ipak postoje određene specifično-
udar, hronično bubrežno zataje- ACE inhibitori već niz godina spa- vrlo značajni u liječenju srčane sla- sti, kako u farmakokinetičkim ka-
nje i srčano popuštanje). Rizik za daju u red najpropisivanijih anti- bosti te u sekundarnoj prevenciji rakteristikama, tako i u pogledu
nastanak navedenih oboljenja je hipertenzivnih lijekova. Vrlo često, nakon infarkta mi- farmakodinamskog djelovanja.
dramatično veći kod osoba sa po- sami ili u kombinaciji sa okarda, kao i u Prema mjestu ispoljavanja klinič-
višenim krvnim pritiskom u odno- kih efekata, ACE inhibitori se mo-
su na kontrolnu populaciju. Procje- gu, uslovno rečeno, podijeliti na
njuje se da 30 do 45 posto odraslih one koji svoje djelovanje ostva-
unutar evropske populacije ima hi- ruju uglavnom u cirkulirajućoj
pertenziju. krvi (serum specifični) i one ko-
ji djelovanje, odnosno, inhibiciju
ACE inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzi-
ma ostvaruju u vaskularnim tkivi-
Hipertenzija se definira kao traj- ma (tkivno specifični).
no povišen arterijski krvni pritisak TENPRIL® (ramipril) je tkivno spe-
u mirovanju sa vrijednostima ko- cifični ACE inhibitor. Upravo tkiv-
je su ≥ 140 mmHg za sistolni i/ili ≥ no specifični ACE inhibitori (rami-
90 mmHg za dijastolni krvni priti- pril i perindopril) se preporučuju u
sak. Većina pacijenata (> 90 posto) prevenciji sekundarnog kardiova-
ima tzv. „esencijalnu hipertenziju“ skularnog rizika. Ramipril je lipofi-
dok manji broj ima sekundarnu Antihipertenzivni efekt lan i ima veći kapacitet vezivanja
kojoj nije tačno definisan uzrok,
za pomenuti enzim, a zahvaljuju-
hipertenziju nastalu kao posljedi- ći potenciranju vaskularnih efeka-
Kod većine pacijenata početak da se tokom dugotrajnog liječe-
ca bubrežnih oboljenja, endokri- ta bradikinina znatno je efikasniji
antihipertenzivnog djelovanja nja, u trajanju od dvije godine,
nog disbalansa ili nekog drugog u popravljanju endotelne disfunk-
TENPRIL®-a nakon pojedinačne antihipertenzivni efekt održava.
uzroka. Hipertenzija se u praksi di- cije od ostalih predstavnika grupe.
jagnosticira tek kod polovine od doze postaje očigledan jedan do Kod hidrohlortiazida početak di- U liječenju hipertenzije TENPRIL®
ureze javlja se unutar dva sata,
dva sata nakon oralne primjene.
ukupnog broja hipertoničara. djeluje na renin-angiotenzin-al-
Maksimalni efekt obično se po- maksimalni efekt postiže se na-
U liječenju hipertenzije, nakon ne- dosteron sistem sprečavajući pre-
stiže tri do šest sati nakon oralne kon približno četiri sata, a djelo-
ophodnih dijetetskih mjera i mo- tvaranje angiotenzina I u angioten-
primjene. Antihipertenzivni uči- vanje traje aproksimativno šest
difikacije životnog stila i mnogo- zin II koji je snažan vazokonstriktor,
brojnih svakodnevnih navika, kod nak obično traje 24 sata. Mak- do 12 sati. Antihipertenzivni uči- indirektno smanjujući i lučenje al-
nak započinje nakon tri do četiri
simalan antihipertenzivni efekt
većine pacijenata sa hipertenzijom dosterona te sprečava degradaciju
kontinuiranog liječenja ramipri- dana, a može trajati i do sedmi-
se prije ili kasnije pribjegava liječe- vazodilatatora bradikinina, čime se
lom općenito se ispoljava nakon cu dana nakon prekida liječenja.
nju antihipertenzivnim lijekovima. smanjuje vaskularna rezistencija i
tri do četiri sedmice. Uočeno je
Kada govorimo o antihiper ten ziv- regulira krvni pritisak.
20