Page 19 - Dnevna doza broj 11

DnevnaDoza

imali veće vrijednosti troponina,
što ukazuje na moguće miokar-
dno oštećenje. U Zhonghan Uni- Implikacije COVID-19 na pacijente

verzitetskoj bolnici u Wuhanu 26 sa postojećim KV oboljenjima
posto hospitaliziranih pacijenata
su zahtijevali kardiovaskularnu in-
tenzivnu njegu. Od ovih 16,7 po- - Pacijenti sa KV bolešću su u lirati KV pacijente sa simptomi- okarda mogu biti zasjenjeni u
većem riziku za teži oblik CO- ma COVID-19 simptomima od kontekstu COVID-19, kao rezul-
sto je razvilo aritmije i 7,2 posto
VID-19 infekcije i često imaju ostalih pacijenata još u ambu- tat neadekvatne dijagnostike.
akutni koronarni sindrom. Postoje
i izvještaji o nastanku akutne srča- lošiju prognozu. Inače, razu- lantnim uslovima. - Kod pacijenata sa srčanom sla-
ne slabosti, miokardnom infarktu, mno je uraditi trijažu COVID-19 - KV bolesnici bi trebali redov- bošću i volumnim optereće-
miokarditisu i kardijalnom arestu pacijenata sa postojećim dija- no sprovoditi vakcinaciju pro- njem treba biti oprezan u or-
betesom te kardiovaskularnim,
- poznato je da kod svake akutne tiv influence. U pojedinim ze- diniranju fluida pri liječenju
respiratornim, renalnim, on- mljama, kao što je Njemačka, virusne infekcije.
bolesti postoji povećana kardio-
metabolička potreba koja može kološkim i imunodeficitarnim postoji preporuka i za davanje - Opće imunološko zdravlje je vr-
uzrokovati kardijalne komplikacije. oboljenjima radi prioritetnog li- pneumokokne vakcine zbog lo važno i za zdravstvene radni-
Nejasno je da li su ova stanja uzro- ječenja. S druge strane, trebalo povećanog rizika od sekundar- ke i za pacijente, čemu dopri- iskustva ljekara
bi savjetovati sve ove bolesnike
kavana koronavirusom ili su sa- ne bakterijske infekcije. nosi zdrava ishrana, dovoljno
na dodatni oprez u primarnoj
mo komorbiditeti ili nespecifične - Zdravstveni radnici se upozo- sna i adekvatno prevladavanje
komplikacije infekcije. Studije to- prevenciji COVID-19. ravaju da klasični simptomi i stresa.
kom epidemije gripe u SAD i klinič- - Nastojati brzo identificirati i izo- prisustvo akutnog infarkta mi-
ka praksa pokazuju da inflamacija
uzrokovana gripom može destabi-
Virusni S protein se veže za ACE2 ARB-ovi su primarno propisivani za liječenju same virusne infekcije,
lizirati koronarni plak i biti uzrokom što omogućava prodiranje viru- hipertenziju i bilo je preporučeno poput azitromicina i hidroksihlo-
infarkta miokarda. Ovo je uzroko- sa u epitelijalne ćelije pluća. ACE2 da se umjesto njih za tretiranje hi- rokvina, mogu uzrokovati vrlo oz-
vano mnogobrojnim mehanizmi- je primarno pronađen u donjem pertenzije koriste zamjenski lijeko- biljne poremećaje srčanog ritma,
ma poput tahikardije, hipoksije,
respiratornom traktu, češće nego vi tokom trajanja pandemije. Nave- a posebno je opasno što mogu
promjenama reoloških svojstava
u gornjem. Ova raspodjela može dena su sljedeća upozorenja: uzrokovati produženje QT interva-
krvi, povećanim stresom zida mio- objasniti mali broj simptoma gor- a) nema jasnih dokaza o uveća- la. Ne postoje pouzdani podaci o
karda i inflamatornim citokinima, njeg respiratornog trakta tipičih za noj ekspresiji ACE2 sa upotre- korisnosti upotrebe navedenih li-
kao i trombofilijom. Slične veze sa gripu i objašnjava zašto korona ni- bom ARB-ova u plućima - više jekova. S druge strane su referisa-
infarktom miokarda su uočene u
je slična gripi. Nasuprot ACE1, koji u miokardijumu, ni smrtni slučajevi nakon upotrebe
nedavnim epidemijama SARS-a i
konvertuje angiotenzin I u angio- b) ACE2 ekspresija je smanjena istih te ih Svjetska zdravstvena or-
COVID-19. tenzin II i koji je terapeutska me- kod hipertoničara, ganizacija ne preporučuje u liječe-
Samo buduće studije će moći utvr- ta za hipertenziju i srčanu insufici- c) hipertenzija i njen tretman sa nju COVID-19 infekcije.
diti potencijalnu vezu između CO- jenciju, biologija ACE2 i njegovog ARB-ovima nije oštetila pret- U jednom trenutku pandemije su
VID-19 i bolesti koronarnih arterija.
eutskog
hodne koronavirus infekcije.
eventualnog terapeutskog hodne k se pojavile informacije da su ne-
Pacijentima sa srčanom slabošću,
Iste
jeru-
značaja je nejasna. Vjeru- Iste stavke važe i za srčanu steroidni antireumatici (NSAR), po-
aritmijama, EKG promjenama i je se da ACE2 igra an- n- insuficijenciju. Postoje sebno ibuprofen, kontraindicirani
in
kardiomegalijom bi trebalo uradi- tagonističku ulogu preporuke od Svjetske u liječenju COVID-19 pacijenata.
ti ehokardiografski pregled.
učincima ACE1, kon- zdravstvene organi- Kasnije se ispostavilo da te tvrdnje
3. Lijekovi za pacijente sa kar- vertujući angiotenzin zacije, kao i evropskih nemaju nikakvog validnog upori-
diovaskularnim bolestima mo- II nazad u I. U pogle- i američkih stručnih šta. Međutim, prednost kod febril-
u
gu imati uticaj na patofiziologi- du uloge ACE2 u pro- - udruženja, da ne treba nih stanja treba dati paracetamolu
prekidati terapiju ACE in-
sa,
ju COVID-19. diranju koronavirusa, pr zbog poznatih mogućih neželjenih
hibitorima i blokatorima an-
lijekovi poput blokatora an- hibito djelovanja NSAR (neželjeni efekti u
Kao što je bio slučaj sa SARS infek- giotenzin II receptora (ARB-ova) giotenzin II receptora (ARB-ovi- gastrointestinalnom traktu, prohi-
cijom, receptor za novi koronavirus koji povećavaju nivo angiotenzi- ma). pertenzivno djelovanje, povećani
je humani angiotenzin-konvertuju- na II u plazmi bi mogli aktivirati S druge strane, poznato je da odre- rizik od krvarenja, oštećenja bubre-
ći enzim 2 – ACE2, homolog ACE1. ACE2 i štetiti COVID-19 pandemiji. đeni lijekovi koji se primjenjuju u ga, alergije...). B

19