Page 18 - Dnevna doza broj 12

DnevnaDoza

dozi i pod ljekarskim nadzorom. u ispitivanjima na životinjama ni- ksilometazolina. Lijek se ne smije je komponenta ćelija prirodnog
Posebna značajka ksilometazolina su zabilježeni štetni učinci, ali nije propisivati s inhibitorima MAO i imunološkog sistema i jedna od
je njegova niska sposobnost prodi- provedeno istraživanje učinka na antidepresivima, jer njihova inte- najvažnijih komponenti nespecifič-
ranja u krvotok. S topikalnom pri- trudnice. rakcija izaziva hipertenzivnu krizu. ne lokalne otpornosti sluznica, če-
mjenom praktično se ne apsorbuje U zadnjem trimestru trudnoće, Oksimetazolin, iako je također de- mu u prilog govori činjenica da su
u krvotok, a koncentracije u plaz- osim trudničkim rinitisom, poteš- rivat imidazolina, kontraindikovan vrijednosti imunoglobulina i lizozi-
mi su tako niske da se još uvijek ne koće s disanjem mogu biti uzroko- je u trudnoći. ma u korelaciji. Poznata je njegova
mogu odrediti dostupnim dijagno- vane prehladom, oticanjem nosne uloga u lokalnoj nespecifičnoj ot-
stičkim metodama. Unatoč niskoj sluznice zbog fiziološki visoke kon- Lizozim u liječenju pornosti organizma, jer se trenut-
iskustva ljekara
sposobnosti apsorpcije, vjeruje se centracije progesterona, kao i veli- dekongestije u trudnoći no mobilizira pri napadu bakterija
da velike doze mogu imati štetan kim stomakom trudnice koji oteža- ili virusa te djeluje sinergistički sa
uticaj na plod. Reakcija krvnih žila va disanje. Ovo nerijetko zbunjuje Lizozim je vrsta prirodnog lizinskog drugim faktorima imunološkog si-
na alfa-adrenergik je ista bez obzira i trudnicu i ljekara, jer je otežano N-acetilmuramidazinskog enzima, stema, prije svega sa IgA. Lizozim
gdje se nalaze. Može se pojaviti grč disanje na nos nemoguće ublažiti koji enzibiotskim mehanizmom stimulira i produkciju medijatora
u krvnim žilama posteljice što vo- primjenom dekongestiva. Nakon može eliminisati bakterije sistem- imunološke aktivnosti. Pored tri
di u akutnu hipoksiju ploda. Sma- utvrđivanja pravog uzroka zače- ski i lokalno s površine sluznica. Li- osnovna djelovanja (antibakterij-
njeni protok krvi dovodi do „gladi pljenja nosa i konsultacije s ljeka- zozim može djelovati sinergistički skog, antivirusnog i imunomodu-
za kisikom“, što može dovesti do rom, ukoliko se radi o trudničkom s antibioticima te ponovo senzibi- latornog), lizozim ispoljava i an-
oštećenja vitalnih organa, a u teš- rinitisu, mogu se koristiti male do- lizirati bakterije na antibiotike. Li- tiinflamatorno, proregenerativno i
kim slučajevima i do smrti ploda. ze ksilometazolina. No, trajanje li- zozim još nazivaju i tjelesnim anti- antialergijsko djelovanje. Zahvalju-
No, značajke lijeka su takve da se ječenja ne smije biti duže od tri da- biotikom, jer je njegova prisutnost jući značajnim biološkim ulogama
ukapa ili raspršuje lokalno, a veći- na, a interval između ukapavanja dokazana u leukocitima, naročito u koje lizozim ima u ljudskom orga-
na žena to radi samo nekoliko puta najmanje šest sati. Tokom trudno- monocitima, koštanoj srži, plućima, nizmu, područje za primjenu lizo-
dnevno. Stoga su tako teške kom- će ksilometazolin se mora koristi- crijevima, slezeni, bubrezima i vagi- zima je veliko.
plikacije u trudnoći, nasreću, samo ti oprezno, a nakon savjetovanja s nalnom sekretu. Najveća koncen- Tokom nekoliko posljednjih dece-
hipotetske. nija lizozim je, u kombinaciji s an-
tibiotskom terapijom, primijenjen
Ksilometazolin u liječenju različitih bakterijskih in-
u trudnoći Kratkotrajno korištenje fekcija, uključujući faringitis, tonzi-
litis te u tretmanu inficiranih rana.
Uzimanje ksilometazolina lokalno dekongestiva u trudnoći Primijenjen lokalno na sluznicu li-

zozim smanjuje suhoću sluznice
i u malim dozama u vrijeme na-
Dekongestivi u trudnoći se mo- dicu pojavu medikamentoznog te smanjuje nastanak oštećenja i
stanka zametka, neposredno na-
kon oplodnje, sigurno je za maj- gu koristiti kratkotrajno (ne du- rinitisa. Kortikosteroidi nisu dje- bolesti, ali i umanjuje već postoje-
ku i plod. Naime, u prvim danima že od tri dana, u iznimnim sluča- lotvorni u liječenju rinitisa u trud- ća oštećenja. U obliku spreja za lo-
jevima do sedam dana) i to samo noći, lokalno ni sistemski pa se kalnu primjenu na nazalnu sluzni-
nakon oplodnje, oplođeno jajaš-
u slučaju kada ljekar procijeni da njihova primjena tokom trud- cu lizozim djeluje blagotvorno kod
ce se nalazi u lumenu jajovoda,
je korist primjene lijeka veća od noće mora izbjegavati. Lijekovi alergijskog rinitisa te njegova pri-
ne dolazi u kontakt s krvlju, tako
da ne postoji rizik od izlaganja li- rizika za trudnicu i plod. Svi obli- za sistemsku primjenu u obliku mjena nadoknađuje lizozim čija je
ci dekongestiva u trudnoći se ko-
tableta, praška, kapsula ili am-
jeku. Međutim, kada započne im- koncentracija smanjena u sluznici
riste intranazalno. Nosni dekon- pula, u trudnoći se primijenju- zbog korištenja hemijskih dekon-
plantacija, oplođeno jajašce dolazi
gestivi daju dobro privremeno ju samo u vitalnim indikacijama gestiva, naročito pri njihovoj čestoj
u kontakt sa krvlju iz decidue i od
ovog trenutka vjerovatnoća kon- olakšanje kod trudničkog riniti- zbog mogućeg štetnog uticaja primjeni, a posebno kod dekonge-
takta sa štetnim tvarima otoplje- sa. Pretjerano korištenje dekon- na plod, ali i na trudnicu. stiva koji sadrže oksimetazolin.
gestiva u trudnoći ima za poslje- U liječenju trudničkog rinitisa i
nim u plazmi trudnice je visoka pa
kod zapušenog nosa preporučuje
je upotreba ksilometazolina, kao i
se korištenje dekongestiva u obli-
većine drugih lijekova zabranjena.
Prema tome, upotreba ksilometa- ljekarom. Doziranje preporučeno tracija lizozima u humanim sekreti- ku hipertonične otopine obogaće-
zolina u prvom tromjesečju može za trudnice je 0,5 mg (0,05 posto). ma je u suzama, majčinom mlijeku, ne lizozimom (Lynase®). Lynase®
imati negativan učinak na plod. U Ovo je dječija doza kapi. U ekstre- nosnom sekretu, želučanom soku, djeluje tako da prirodnim mehaniz-
drugom tromjesečju trudnoće, na- mnim slučajevima ljekar može do- serumu i pljuvački. Bjelanjak jajeta mom osmoze izvlači višak tečnosti
kon formiranja posteljice, fetus je pustiti primjenu standardne doze sadrži izrazito veliku količinu lizo- iz otečene sluznice i tkiva nosne
zaštićen od uticaja mnogih opa- od 0,1 posto. Učestalost korište- zima (oko 3,5 posto) pa se iz njega šupljine i razrjeđuje gusti sekret u
snih tvari, međutim, placentarne nja preporučena za odrasle je dvi- lizozim industrijski i proizvodi. Li- nosu. Kod normalne sluznice nosa
krvne žile su osjetljive na uticaj je do tri kapi do tri puta dnevno. U zozim ne ispoljava samo antibakte- sprej ima funkciju vlaženja i zaštite.
simpatikomimetika, ako se koriste ovom slučaju mala doza lijeka imat rijsko djelovanje, već i antivirusno,
u velikim dozama. Lokalnom pri- će učinak samo na krvne žile no- antiinflamatorno i imunomodula- Lijekovi koji sadrže
mjenom u malim dozama ksilome- sne sluznice. torno djelovanje. Antibakterijsko dva aktivna sastojka u
tazolin se praktično ne apsorbuje Kontraindikacije za primjenu ksi- djelovanje lizozima uglavnom je liječenju dekongestije
u sistemsku cirkulaciju, tako da ne lometazolina su: senzibilizacija usmjereno protiv Gram-pozitivnih
može uticati na plod. Ova tvrdnja na lijek i preosjetljivost, tahikardi- bakterija. Međutim, poznato je da Ksilometazolin djeluje tako što su-
se odnosi na situacije u kojima za- ja, arterijska hipertenzija, angina se lizozim može vezati i na masne žava male krvne sudove u sluznici
ista postoji indikacija za njegovu pektoris, ateroskleroza, hipertire- kiseline i hidrofobne dijelove pepti- nosa i na taj način smanjuje oteče-
primjenu i ukoliko se žena pridrža- oidizam, glaukom, atrofični rinitis da na membrani Gram-negativnih nost sluznice, dok lizozim uz ksilo-
va preporučene doze (lijek ne pri- i prethodne operacije na menin- bakterija. Protiv virusa lizozim dje- metazolin posjeduje svojstva vla-
mjenjivati više od tri puta na dan gama, preeklampsija i eklampsi- luje neenzimskim mehanizmom, ženja i zaštite sluznice nosa. Osim
i ne duže od tri dana). Veće doze ja u prethodnoj trudnoći. Nakon precipitacijom virusnih čestica. toga, u nosnoj šupljini djeluje i ta-
i češća upotreba ksilometazoli- dugotrajne primjene velikih doza Osim toga lizozim potiče aktivaciju ko što ubrzava pokrete i potiče ak-
na povećavaju rizik od njegovog dekongestiva ne samo da nesta- T limfocita. Pored antibakterijskog tivnost epitelnih trepetljika, zbog
prodiranja u krv trudnice, čime se je učinak liječenja, nego se javlja i antivirusnog djelovanja lizozim čega pomaže čišćenju nosne šu-
povećava rizik od štetnog djelova- i atrofija sluznice nosa. Ona po- pokazuje antimikotičko djelova- pljine od nakupljenog sekreta,
nja na plod. Ksilometazolin spada staje tanka, lako ranjiva i sklona nje prema Candidi albicans. Tako- alergena i infektivnih supstanci.
u kategoriju B prema klasifikaciji krvarenju. Lijekovi koji pobuđu- đer, dokazano je njegovo i imuno- Svojim djelovanjem lizozim dopri-
američke FDA komisije. To znači da ju simpatikus pojačavaju učinak modulatorno djelovanje. Sastavna nosi efikasnosti ksilometazolina. B
18