Page 23 - Dnevna doza broj 12

DnevnaDoza

saznanjima, 2008. godine je odo- je potrebno i više od 800 mg/dan. ze da se kvetiapin uglavnom do- psihotičnim poremećajima. Uspo-
bren u terapiji održavanja kod bi- Ipak, u praksi se i dalje dešava da bro podnosi kod pacijenata sa redba kvetiapina s drugim atipič-
polarnog poremećaja, kao dodat- se kvetiapin isključuje ili mijenja shizofrenijom ili srodnim poreme- nim antipsihoticima, iako ograni-
na terapija litiju ili natrij valproatu. prije dostizanja adekvatne doze. ćajima, a ekstrapiramidne smetnje čena, sugerira jednaku efikasnost
Godine 2009. je odobren kao do- su na nivou placeba. Kvetiapin ima u odnosu na druge atipične an-
datna/adjuvantna terapija u tre- Postmarketinška povoljniji EPS profil u odnosu na tipsihotike uz povoljan profil pod-
tmanu depresivnog poremećaja. haloperidol, hlorpromazin ili rispe- nošljivosti.
Efikasan je u kombinaciji sa dru- praćenja kvetiapina ridon. Nasrallah i saradnici (2006.) Čini se da kvetiapin predstavlja
gim antidepresivima kao augmen- Rezultati studija praćenja nakon zaključuju da je učestalost EPS-a djelotvornu i sigurnu opciju u li-
tacijska/pojačavajuća terapija, ali stavljanja lijeka u promet poka- pri upotrebi kvetiapina u bipolar- ječenju delirija i za pacijente op-
i kao monoterapija. U SAD-u, Au- zali su da se kvetiapin, u odnosu noj maniji, uključujući akatiziju, će medicine i za intenzivnu nje-
straliji i Velikoj Britaniji, registrovan na druge antipsihotike, uglavnom slična onoj kod placeba. U stvari, gu. Kvetiapin u rasponu od 25-100
je kao dodatni tretman. Neki auto- dobro podnosi kada se koristi u po pitanju neželjenih motoričkih mg/dan poboljšava stanje deliri-
ri sugeriraju da su litij i kvetiapin svakodnevnoj praksi. Neželje- efekata kvetiapin je sličan klozapi- ja u roku 24 sata od tretmana.
lijekovi prvog izbora za augmen- ni efekti uključuju sedaciju, or- nu. Ispitani su klinički aspekti ka- Maneeton i saradnici (2013.) te
taciju kada je već ordiniran anti- tostatsku hipotenziju, antiholi- rakteristika vezivanja kvetiapina za Grover i saradnici (2016.) nalaze
depresiv. nergičke i metaboličke nuspojave. receptore, uključujući implikacije da kvetiapin i haloperidol u ma- iskustva ljekara
Po pitanju učestalosti motoričkih nisko saturirajućih D2 antagoni- lim dozama mogu biti podjedna-
Kvetiapin je često nuspojava i po pitanju povišenja stičkih svojstava, što čini kvetiapin ko efikasni i sigurni za kontrolu
prolaktina, kvetiapin je u cijelom tretmanom izbora kod pacijenata simptoma delirija. Devlin i sarad-
subdoziran
rasponu doza uporediv s place- sa EPS-om kod kojih je neophod- nici (2010.) smatraju da kvetiapin,
Ono što je sa praktičnog stanovi- bom. Kvetiapin nema efekta na no zamijeniti antipsihotik, odno- prema potrebi dodan haloperido-
šta važno istaknuti jeste da se efi- serumski prolaktin i čini se da je sno, koji nastavljaju liječenje dru- lu, rezultira bržom stabilizacijom
kasnost kvetiapina često previđa, povezanost kvetiapina sa rizikom gim atipičnim antipsihotikom. delirija, manjom agitiranošću i br-
ili se potcjenjuje, uglavnom zbog od seksualne disfunkcije veoma Povoljna ukupna efikasnost kve- žom rehabilitacijom ili otpustom
toga što ga se često hipodozira ili niska. tiapina sugerira da je pogodan za kući. Zbirne analize sugeriraju da
je adekvatno je doziran samo mali Timdahl i saradnici (2007.) nala- dugotrajno liječenje pacijenata sa kvetiapin rješava simptome deli-
broj pacijenata. Uobičajeno dozi- rija brže nego placebo te da ima
ranje je dva puta na dan. U počet- efikasnost jednaku haloperidolu
ku liječenja se doza pažljivo titri- Iskoristiti puni ili amisulpridu.
ra tako da početna dnevna doza Čini se da je kvetiapin u kombina-
kod odraslih iznosi 50 mg, za drugi potencijal kvetiapina ciji s citalopramom efikasan i da
dan 100 mg, za treći dan 200 mg se dobro podnosi u liječenju uni-
i četvrti 300 mg. Nakon toga se ti- U zaključku, možemo potvrditi odobrenim indikacijama, odno- polarne psihotičke depresije.
trira unutar uobičajenog terapij- da je kvetiapin lijek sa jedinstve- sno, odloženog učinka u slučaje- Neka istraživanja potvrđuju bene-
skog raspona ovisno o individu- nim farmakoterapijskim profilom vima kada se želi brzo djelovanje. fite primjene kvetiapina i u liječe-
alnom odgovoru i podnošljivosti. i širokim spektrom dokazane efi- U ovom tekstu željeli smo ukaza- nju generaliziranog anksioznog
Za kvetiapin važi pravilo “više mo- kasnosti koji je u praksi još uvi- ti na potrebu pravilnog farma- poremećaja, kod kojeg se čini su-
že biti mnogo više”, odnosno, ve- jek nedovoljno iskorišten. Razlozi koterapijskog pristupa kako bi periornim u odnosu na placebo.
ća doza daje bolji odgovor. Stoga tome vjerovatno leže u pogreš- se iskoristio puni potencijal koji Klinička ispitivanja podržala su
je važno postići početnu ciljnu do- noj praksi čestog subdoziranja u ovaj lijek posjeduje. upotrebu kvetiapina i u liječenju
zu od 400-800 mg/dan, a ponekad starijih pacijenata. B

23