Page 40 - Dnevna doza broj 17

DnevnaDoza

Opstipacija

u dječijoj

iskustva ljekara
dobi

Najčešći uzroci opstipacije kod djece, čak u 95 posto slučajeva, jesu funkcionalni poremećaji. Uzroci

funkcionalnih opstipacija su brojni. Najčešće su uzrokovane proširenjem crijeva zbog zadržavanja
stolice, a praćene su bolnom peristaltikom, pri čemu dijete želi izbjeći neprijatnu defekaciju.

Autor: Dr. Edin Duraković,
specijalista pedijatrije, DZ Živinice

pstipacija se javlja kod dje- defekacije, jer je dijete “prezauzeto”. kod dojenčeta na prirodnoj ishrani, javlja najčešće kod djece školskog
ce svih uzrasta i čest je pro- Strah od boli pri defekaciji je važan a da pri tome dijete izbacuje meka- uzrasta nakon što su već bili uspo-
blem u pedijatrijskoj praksi. u začaranom krugu opstipacije. nu stolicu, dobro napreduje i dje- stavili kontrolu pražnjenja crijeva.
ORijetko se javlja izolirano i Nepravilna ishrana može izazvati luje zadovoljno. Nakon prelaska na
obično je udružena sa drugim zna- ili doprinijeti nastajanju opstipa- adaptirane formule stolica postaje Liječenje opstipacije
cima i simptomima (povraćanje, cije. Kod dojenčadi starije od šest nešto tvrđa, uz smanjenu učesta-
bol u trbuhu, meteorizam). Uzroci mjeseci i male djece hrana koja ne lost pražnjenja. Dohrana obično Različit je pristup u liječenju opsti-
mogu biti funkcionalni i organski, sadrži dovoljno vlaknastih materi- smanjuje tegobe zbog dodatnog pacije kod djece.
zato je važno na vrijeme utvrditi ja, a sastoji se pretežno od riže, mr- unosa vlakana u namirnicama. Akutna opstipacija prolazi posli-
uzrok opstipacije i adekvatno je kve i mesa, predisponira za razvoj U dobi malog djeteta, pri odvika- je rehidracije i korekcije dijete, uz
liječiti prema utvrđenim dijagno- opstipacije. Velika količina kravljeg vanju od pelena, najčešće se javlja eventualnu primjenu klizme i/ili
stičkim i terapijskim postupcima. mlijeka (oko jedan litar dnevno) i klasično retentivno ponašanje. Po- laksativa. Hronična opstipacija se
mala količina biljne hrane, također, kreće se „začarani krug“, zadržava- može spriječiti ako se već kod do-
Uzroci opstipacije pogoduju nastanku opstipacije. nje povećava tvrdoću i širinu sto- jenčeta obrati pažnja na vrijeme
„Funkcionalna“ opstipacija nastaje lice, što dovodi do pojave bola u pražnjenja crijeva, konzistenciju i
Opstipaciju izazivaju različite bole- kod djece koja često svjesno zadr- toku defekacije. izgled stolice. Pravovremeno na-
sti i poremećaji. Uzroci opstipacije žavaju stolicu. Ako se to često po- Roditelji većeg djeteta često gube vikavanje na defekaciju posebno
se mogu podijeliti na funkcionalne navlja, može nastati hronična op- uvid u učestalost defekacije. Škol- je značajno i treba početi u doba
i organske. stipacija. sko dijete mijenja navike u prehra- djeteta od 18 mjeseci.
ni, smanjuje unos vlakana i nema Hronična opstipacija se liječi u tri
Funkcionalni uzroci Klinička slika redovne obroke. Interval između faze: dezimpakcija fekalne mase
opstipacije stolica postane veći, stolice budu iz kolona, sprečavanje njenog po-
Klinički znaci i simptomi zavise od tvrđe, širokog kalibra, a defekacije novnog nagomilavanja i stvaranje
Najčešći uzroci opstipacije kod uzrasta djeteta i uzroka. Opstipaci- bolnije, ponekad sa pojavom krvi navika za redovno pražnjenje cri-
djece, čak u 95 posto slučajeva, je- ja je često udružena s anoreksijom nakon defeciranja koja se najče- jeva.
su funkcionalni poremećaji. Uzroci i bolovima u trbuhu, bolnom defe- šće vidi na površini tvrde stolice. Evakuacija fekalne mase iz kolona
funkcionalnih opstipacija su broj- kacijom, a ponekad i povraćanjem. Ponekad postoji prolaps rektuma. postiže se davanjem klizmi hiper-
ni. Najčešće su uzrokovane pro- Opstipacija se može javiti već kod Kod djece sa hroničnom opstipa- tonične otopine NaCl ili glicerin-
širenjem crijeva zbog zadržava- novorođenčadi, kada obično uka- cijom u donjem lijevom dijelu tr- skog čepića, a kod djece starije od
nja stolice, a praćene su bolnom zuje na organski uzrok (urođena buha palpira se čvrstoelastična fe- dvije godine primjenjuju se čepići
peristaltikom, pri čemu dijete želi anomalija anorektuma, aganglio- kalna masa. bisakodila.
izbjeći neprijatnu defekaciju. Bol- noza kolona, hipotireoza). Sekundarna enkopreza je relativ- Naredna faza liječenja je davanje
na defekacija može biti uzrokova- U dojenačkoj dobi roditelji se često no česta komplikacija hronične osmotskih laksativa, od kojih su
na „toilet trainingom“, promjenama žale na opstipaciju kod djeteta iako opstipacije. To je nevoljno ispu- na našem tržištu najdostupnija
u ishrani, stresnim situacijama, ne- je samo riječ o produženim inter- štanje male količine fekalne ma- laktuloza ili mineralna ulja. Laksa-
dostupnošću toaleta i odgađanjem valima između pojedinih defekacija se i prljanje čistog rublja. Ona se tivni lijekovi se primjenjuju neko-
40

20. 12. 2021. 10:54:39
40-41 ISKUSTVA LJEKARA - Opstipacija kod djece.indd 2 20. 12. 2021. 10:54:39
40-41 ISKUSTVA LJEKARA - Opstipacija kod djece.indd 2