Page 39 - Dnevna doza broj 17

DnevnaDoza

tjelesne težine) daje se 10 do 20 treće generacije ili amoksicilin/kla- populaciji. Njihova upotreba ima čavale efikasnost i podnošljivost
ml dnevno, ovisno o težini infek- vulanska kiselina, kod djece škol- opravdanje ako je prikazana mi- primjene cefiksima kod pedijatrij-
cije. Djeca starosti od pet do 10 skog uzrasta. Ciljana antibiotska krobiološka senzitivnost bakterij- skih pacijenata sa nekomplicira-
godina 10 ml dnevno. Djeca od terapija provodi se prema izolira- skih sojeva (Pseudomonas aerugi- nim ili kompliciranim infekcijama
jedne do četiri godine 5 ml dnev- nom uzročniku i rezultatima testa nosa) kod kompliciranih infekcija urinarnog trakta, akutnim faringi-
no. Djeca od šest mjeseci do jed- osjetljivosti prema antibiogramu. urinarnog trakta. tisom i/ili tonzilitisom te akutnim
ne godine 3,75 ml dnevno. Oralna Ukupno trajanje terapije nije jasno infekcijama donjeg respiratornog
suspenzija cefiksima priprema se definirano, premda kod djece, op- Primjene cefiksima kod trakta, sa dobrim ili odličnim kli-
neposredno prije davanja lijeka. ćenito, traje duže, a – dugoročno ničkim odgovorom u oko 85 po-
gledano – daje i bolje rezultate. Za pedijatrijskih pacijenata sto slučajeva, praćeno visokim
Kada se primjenjuje i akutni pijelonefritis preporučuje stopama bakterijske eradikacije,
je li cefiksim prva linija se terapija u trajanju do 14 dana, Escherichia coli je najčešći uzročnik te uglavnom blažim i prolaznim
liječenja? a za akutni cistitis u trajanju do se- infekcije urinarnog trakta kod dje- neželjenim efektima (npr. rijet-
ce. Ampicilin, trimetoprim/sulfa-
dam dana, uz obavezan nastavak
ka stolica ili prolazno povišenje
antibiotske profilakse do završetka metoksazol, cefalotin i cefuroksim transaminaza). Navedeni rezulta-
Odabir antibiotske terapije i na- dijagnostičke obrade. U nedostat- imaju najvišu stopu otpornosti na ti potvrđuju da je cefiksim veoma
čin primjene ovise o težini klinič- ku kontroliranih studija, duže tra- patogene urinarnog trakta kod koristan oralni cefalosporin za li- iskustva ljekara
ke slike, dobi bolesnika, anamnezi janje liječenja kod djece nego kod djece. Za oralnu empirijsku anti- ječenje bakterijskih infekcija kod
ranijih bolesti, prethodnim aler- odraslih može se obrazložiti stra- bioterapiju cefiksim je najpriklad- djece.
gijskim reakcijama na antibioti- hom od mogućeg recidiva i dugo- niji izbor kako bi se uključili sojevi Kod infekcija donjeg respiratornog
ke te poznavanju lokalnih prilika trajnih posljedica izazvanih urinar- Klebsiella. Inicijalni izbor antibak- trakta objedinjeni rezultati većeg
rezistencije uzročnika. Prema po- nim infekcijama kod djece. terijske terapije zasniva se na po- broja kliničkih studija ukazuju na
dacima objavljenim u recentnim Indikacije za profilaktičnu antibi- znavanju dominantnog patoge- dobar ili odličan klinički odgovor
studijama, u nedostatku kontroli- otsku terapiju postavljaju se na- na u starosnoj grupi pacijenata, kod 80 posto pacijenata s akut-
ranih studija, ostaju otvorena pita- kon postavljene sumnje u posto- obrascima antibakterijske osjetlji- nom upalom pluća i 78 posto pa-
nja koliko dugo provoditi liječenje janje infekcije mokraćnih puteva vosti u području prakse, kliničkom cijenata s akutnim bronhitisom na-
i da li liječiti parenteralno ili pero- i provodi se kao nastavak liječenja statusu pacijenta i mogućnosti pa- kon primjene cefiksima 200 do 400
ralno. Ako je postavljena indikacija akutne urinarne infekcije do kom- žljivog praćenja. mg dnevno, obično u dvije podije-
za peroralno liječenje cefiksimom/ ljene doze. Kod liječenja akutnog
TRYCCEF®, inicijalna (empirijska) faringitisa kod djece koja su imala
terapija indicirana je odmah na- Preporuke za doziranje alergijsku reakciju na penicilinske
kon uzetih nalaza kod sve simp- preparate postignut je, također,
tomatske djece sa suspektnom cefiksima kod djece dobar odgovor na terapiju cefik-
infekcijom mokraćnih puteva, oti- simom. S druge strane, kao što se
tisa, pneumonije, akutnog faringi- Generalno, preporuke za dozi- (= 20 ml) jedanput na dan ili 200 moglo očekivati, odličan i dobar
tisa. Opravdanost inicijalne terapi- ranje cefiksima kod djece mlađe mg cefiksima (= 10 ml) dva puta klinički odgovor pojavio se u nešto
je temelji se na eksperimentalnim od 12 godina navode 8 mg/kg na dan. manjem udjelu (oko 60 posto) kod
dokazima o stvaranju ožiljaka u tjelesne težine cefiksima na dan, Trajanje liječenja cefiksimom pacijenata sa hroničnim bronhiti-
bubrežnom parenhimu ili pojavi bilo kao pojedinačna doza ili dva ovisi od toka infekcije. Općeni- som ili bronhiektazijama. Tretman
sistemske infekcije kod djece, ko- puta na dan po 4 mg/kg tjelesne to, trajanje antibiotskog liječenje cefiksimom bio je efikasan u eradi-
ja može nastati ubrzo nakon poja- težine u intervalima od 12 sati. iznosi pet do 10 dana, dok kod kaciji H. influenzae i S. pneumoniae
ve prvih simptoma bolesti. Ona se Kod odraslih i djece starije od 12 streptokoknih infekcije liječenje u 85, odnosno 78 posto slučajeva.
može spriječiti antibiotskom tera- godina daje se 400 mg cefiksima treba trajati najmanje 10 dana. Cefiksim 200 mg dva puta dnevno,
pijom započetom unutar 72 sata amoksicilin 500 mg tri ili četiri puta
od početka bolesti.
Poseban problem liječenja su fe- pletiranja obrade. Ostale indikaci- Trenutne smjernice Američke aka- dnevno, amoksicilin/klavulanska
brilna dojenčad i djeca do dvije je su medikamentozno liječenje demije za pedijatriju za liječenje kiselina 500/125 mg tri puta dnev-
no i cefaklor dva puta dnevno po-
godine, u kojih se liječenje mo- refluksa i drugih anomalija te lije- infekcija mokraćnih puteva kod fe- kazali su sličnu djelotvornosti kod
ra početi odmah, bez odgađanja. čenje recidivnih infekcija. Uobiča- brilne dojenčadi i male djece pred- akutne upale pluća ili bronhitisa.
Dobre rezultate daje ceftriakson/ jeno se provodi u jednoj dnevnoj lažu davanje oralnih ili parenteral-
TRIAX® primijenjen parenteral- dozi koja odgovara četvrtini do nih (onda promijenjenih na oralne) Cefiksim 200 mg dva puta dnevno
no do pada temperature, uz na- polovine uobičajene terapijske antibiotika u trajanju od sedam do i cefaklor 500 mg tri puta dnevno
stavak liječenja peroralno cefiksi- doze. Međutim, upotreba antibi- 14 dana. Ceftriakson, cefotaksim, bili su slične efikasnosti kod paci-
jenata s akutnom egzacerbacijom
mom do ukupno 14 dana. U prilog otske profilakse proteklih nekoliko ceftazidim, gentamicin, tobrami- hronične opstruktivne bolesti plu-
tome idu uporedne studije trod- godina predmet je mnogobrojnih cin i piperacilin su lijekovi izbora
nevne nasuprot desetodnevnoj rasprava. Nakon gotovo 30 godi- za parenteralnu terapiju. Nasuprot ća. Uporedna ispitivanja kod djece
parenteralnoj terapiji cefalospori- na primjene antibiotske profilakse tome, amoksicilin/ klavulanska ki- s akutnim otitisom srednjeg uha
nima treće generacije. Kod djece indicirane za liječenje vezikourete- selina, sulfonamid (trimetoprim/ praćenim eksudacijom pokaza-
sa suspektnom urinarnom infek- ralnog refluksa i urinarnih recidiv- sulfametoksazol ili sulfizoksazol) ili la su da je cefiksim u uobičajenoj
cijom, tipa akutnog cistitisa, pre- nih infekcija kod djece, unatrag cefalosporin (cefiksim/TRYCCEF®, ukupnoj dnevnoj dozi od 8 mg/kg
poručuje se ambulantno inicijalno pet godina od objavljivanja rezul- cefpodoksim, cefprozil, cefuroksim dnevno (u dvije podijeljene ili kao
liječenje peroralnom terapijom ce- tata prvih kontroliranih studija, aksetil ili cefaleksin) preporučuju pojedinačna dnevna doza) jedna-
fiksimom. efikasnost primjene dovedena je se kao oralni agensi za liječenje. ko efikasan kao cefaklor od 20 do
Izbor antibiotika za peroralnu te- u pitanje. Cilj liječenja profilaktič- Iako je amoksicilin tradicionalno 40 mg/kg dnevno i amoksicilin 40
rapiju mora ovisiti o poznavanju nim dozama antibiotika bio je spri- bio antibiotik prve linije za UTI, mg dnevno, u podijeljenim doza-
lokalnih prilika rezistencije uzroč- ječiti nove recidivne infekcije, po- povišene stope rezistencije E. co- ma. Otklanjanje znakova i simpto-
nika. Uobičajeni antimikrobni lije- sebno pijelona. li učinile su ga manje prihvatljivim ma faringitisa postignuto je kod
kovi kao ampicilin i kotrimoksazol, Ako posmatramo djelotvornost izborom, a studije su otkrile više gotovo sve djece liječene cefiksi-
zbog porasta rezistencije bakterija, peroralnih cefalosporinskih pre- stope izlječenja trimetoprimom/ mom u dozi od pet do 12 mg/kg
danas se ne preporučuju bez uvi- parata treće generacije, dolazi- sulfametoksazolom (ESBESUL®). dnevno. Odlični do dobri rezultati
da u testove osjetljivosti. mo do zaključka da su pogodniji Drugi izbori uključuju amoksicilin/ su, također, postignuti kod većine
Prvi izbor antibiotika kod simpto- za upotrebu, sa manje neželjenih klavulanat (DUOCLAV®) ili cefalos- odraslih osoba sa faringitisom (81
matske djece sa ponovljenim in- efekata od kinolona, koji se rutin- porine kao što je cefiksim (TRYC- posto) ili tonzilitisom (85 posto) te
fekcijama mokraćnih puteva tre- ski propisuju odraslim pacijenti- CEF®). kod djece sa tonzilitisom (81 po-
bali bi biti cefalosporini druge i ma, a nisu lijek izbora u dječijoj Brojne grupe istraživača su prou- sto) ili šarlahom (100 posto). B
39

27. 12. 2021. 09:18:06
38-39 ISKUSTVA LJEKARA - Cefiksim.indd 3
38-39 ISKUSTVA LJEKARA - Cefiksim.indd 3 27. 12. 2021. 09:18:06