Page 26 - Dnevna doza broj 19

DnevnaDoza

iskustva ljekara

Inhibitori protonske pumpe:

kada i zašto?

Inhibitori protonske pumpe, kao jedni od najpropisivanijih lijekova u svijetu, zahtijevaju racionalnost u
primjeni.

Autor: Dr. Boris Žarković, specijalista interne medicine,
subspecijalista gastroenterohepatologije, Načelnik
odjeljenja za internističke grane, JZU Bolnica Zvornik

nhibitori protonske pumpe (u lanzoprazol i rabeprazol. rijetalnim ćelijama: gastrin preko Omeprazol i ostali IPP su u formi
daljem tekstu: IPP) predstavljaju IPP svoje antisekretorno djelova- gastrinskih G receptora, acetilholin prolijeka i, kao takvi, osjetljivi su na
najefikasniju grupu antisekretor- nje postižu inhibicijom protonske preko muskarinskih M2 receptora uticaj želudačne kiseline, pa se oral-
Inih lijekova, koji su za samo ne- pumpe (H K ATP-aza) na parije- i histamin preko histaminskih H2 no primjenjuju u obliku acidorezi-
+ +
koliko godina od pojave donijeli talnim ćelijama gastrične sluznice. receptora. IPP značajno smanjuju stentnih kapsula ili tableta. Njiho-
svojevrsnu revoluciju u gastroen- IPP djeluju tako što ireverzibilno bazalnu i stimulisanu sekreciju ki- va bioraspoloživost varira 30 do 90
terologiji i postali lijekovi prvog iz- inhibiraju protonsku pumpu, tj. seline u želucu. Nakon samo jedne posto ukoliko se uzmu prije obroka,
bora za stanja praćena ili facilitira- H K ATP-azu, krajnji korak u sekre- dnevne doze obezbjeđuju pH oko a istovremena primjena sa hranom
+ +
na acido-peptičkim poremećajem. ciji hlorovodonične kiseline (HCl). četiri u lumenu želuca, tokom 10 može smanjiti bioraspoloživost za
Zahvaljujući aktivnosti ove pum- -17 časova u 24 časa. Molekuli IPP-a čak 50 posto - zato se uzimaju mini-
Djelovanje IPP pe, normalan pH u lumenu želuca se tek aktiviraju u aktivnu supstan- mum 30 do 60 minuta prije doruč-
kreće se od jedan do dva, a na po- cu kada difuzijom dođu u sekretor- ka ili drugog obroka, ukoliko je to
Prvi predstavnik IPP-a koji se poja- vršini sluznice je od šest do sedam. ni kanalikularni sistem parijetalnih potrebno. Mada im je poluvrijeme
vio u kliničkoj praksi bio je omepra- Sekreciju HCl u parijetalnim ćelija- ćelija (u kojima su kisela sredina i eliminacije 30 do 90 minuta, dej-
zol (ULCOSAN®), a danas ih je na ma stimulišu tri glavna stimulusa: vrlo niske vrijednosti pH). Inhibi- stvo samo jedne dnevne doze na
našem tržištu prisutno još nekoliko gastrin, acetilholin i histamin. Sva- cija je ireverzibilna, pa je za obno- želudačnu sekreciju traje dva do tri
– pantoprazol (FENIX®), esomepra- ki od navedenih stimulusa djeluje vu sekrecije kiseline neophodna dana, zato što se akumuliraju u ka-
zol (aktivni S-izomer omeprazola), preko sopstvenih receptora na pa- de novo sinteza molekula enzima. nalićima parijetalnih ćelija.
26

1. 7. 2022. 12:11:21
26-27 - ISKUSTVA LJEKARA - IPP.indd 2 1. 7. 2022. 12:11:21
26-27 - ISKUSTVA LJEKARA - IPP.indd 2