Page 29 - Dnevna doza broj 19

DnevnaDoza

najčešće se očituju kao cervikalni Dodatna terapija
bolni sindrom i kao lumbalni bol- MECOBALAMIN je dobra
ni sindrom, ali nerijetko se javlja i Kod oštećenja kičmenih živaca kao
bolnost u grudnom dijelu kičme. supstituciona terapija dodatna terapija dobro su se po-
Karakter bola može biti od tupih kazali preparati koji sadrže vita-
bolova, lokaliziranih samo na jed- Vitamin B12 se pokazao kao na koji se nalazi u sublingvalnoj mine B skupine, a osobito vitamin
nom području, do oštrih bolova, dobra supstituciona terapija formi nije potreban unutrašnji B12, koji je neophodan za normal-
koji se šire u gornje ekstremitete te, osim ampularnih lijekova za faktor želučane sluznice i obzi- nu funkciju nervnih ćelija.
kod cervikalnog bolnog sindroma, intramuskularnu primjenu, po- rom da se forme vitamina koje Nefarmakološko liječenje prven-
odnosno, donje ekstremitete kod stoje i preparati za oralnu i su- se nalaze u drugim preparatima stveno podrazumijeva mirovanje
lumbalnog bolnog sindroma. Uko- blingvalnu primjenu, od kojih za oralnu primjenu prethodno do smirivanja akutnog stadija bo-
liko se radi o pritisku na kičmenu u praksi prednost treba dati su- trebaju pretvoriti u aktivnu for- la, a zatim i primjenu fizikalne te-
moždinu ili kičmene živce, mogu blingvalnim formulacijama (ME- mu). Osim oboljenja kod kojih su rapije i banjsko liječenje. Sa fizikal-
se očekivati i neurološki ispadi u COBALAMIN) koje sadrže aktivnu oštećeni kičmeni živci, koristan nom terapijom je poželjno početi
vidu trnjenja i slabosti gornjih, od- formu vitamina B12 (obzirom da je i u terapiji bolnosti izazvane nakon smirivanja akutnog bolnog
nosno donjih ekstremiteta. za apsorpciju oblika B12 vitami- herpes zoster infekcijom. stanja. Brojne su metode fizikalne
terapije u liječenju bolnog sindro- iskustva ljekara
Postavljanje dijagnoze liječenja bolnosti u kičmi mogu se u vidu intravenskih i intramusku- ma u kičmi. Pacijenti, također, mo-
i liječenje aplicirati oralno, parenteralno ili larnih injekcija. Također, veliki broj gu naučiti određene statičke i di-
lokalno. lijekova iz ove skupine dostupan namičke vježbe za jačanje leđne
Bolnost u kičmi je vrlo opširan po- Analgetici su skupina lijekova ko- je i u obliku gela (DOLOREX® gel, muskulature te redovnim izvođe-
jam te, da bi se adekvatno liječila, ji djeluju na nociceptore i koriste DIFEN® gel) ili kreme za lokalnu njem ovih vježbi spriječiti ponov-
neophodno je utvrditi razlog nje- se u terapiji bola. Analgetici se di- upotrebu. ne faze akutne bolnosti. Terapije
nog nastajanja, odnosno, postavi- jele na neopioidne i opioidne. Pri- Opioidni analgetici se dijele na ledom, primjena struje, ultrazvu-
ti dijagnozu. Prilikom postavljanja mjena neopioidnih analgetika je slabe i jake opioide. Od slabijih ka i magnetoterapija su samo neke
dijagnoze, osim podataka uzetih široko rasprostranjena. Najčešće opioidnih lijekova najčešće se ko- od brojnih fizikalnih procedura. Pri
od pacijenta te ljekarskog pregle- korišteni neopioidni analgetici su risti tramadol (BOLDOL®). Obič- banjskom liječenju moguće je ra-
da, mogu se koristiti i druge dija- paracetamol i NSAIL. no se kombinira sa paracetamo- diti i vježbe, odnosno, gimnastiku
gnostičke metode poput labora- Paracetamol (Paracetamol BO- lom ili deksketoprofenom. Može u vodi. Sve vrste fizikalne terapije
torijskih pretraga (reuma faktor, SNALIJEK®) je lijek koji ima dvoj- se primjenjivati kod jakih bolova izvode se isključivo prema propi-
sedimentacija eritrocita, CRP, kom- no djelovanje. Koristi se kao anal- u kičmi koji nisu pokazali pozitivan su ljekara, specijaliste fizijatra. Po-
pletna krvna slika – obično kod getik i antipiretik. Može se koristiti odgovor na terapiju neopioidnim jedine alternativne metode, poput
reumatskih oboljenja), radiološ- sam u terapiji kičmenog bolnog analgeticima. Ova vrsta analgetika akupunkture, pokazale su se kao
kih pretraga (rendgenski snimak, sindroma, ali, ako rezultati nisu za- je, također, dostupna kako za oral- učinkovite u liječenju kičmenog
denzitometrija, kompjuterizirana dovoljavajući, može se kombinira- nu tako i parenteralnu upotrebu. bolnog sindroma. Pojedina obo-
tomografija i magnetna rezonan- ti s opioidnim analgeticima. Jaki opioidi, npr. morfin, rijetko se ljenja koja izazivaju bolnost u kič-
ca) te elektromioneurografija. NSAIL predstavljaju skupinu lije- koriste u terapiji ovih bolnih sta- mi zahtijevaju hirurški tretman.
U liječenju bolnosti u kičmi koriste kova koja je najrasprostranjenija nja. Mogu se primjenjivati u kič- Nakon završenog liječenja i smiri-
se farmakološke i nefarmakološke u liječenju bolnih sindroma. Osim menim bolnostima uzrokovanim vanja bolova u kičmi neophodno
metode. Ukoliko se radi o ekstra- analgetskog i antipiretskog dej- metastatskim procesima na pršlje- je voditi računa o daljnjem drža-
vertebralnim bolnostima, liječi se stva, posjeduju i antiinflamator- novima. nju tijela te izbjegavati nagle po-
primarno oboljenje. no dejstvo. Diklofenak (DIFEN®), Kortikosteroidi su lijekovi slični krete. Prilikom obavljanja fizičkih
Farmakološko liječenje vertebral- ketoprofen (KETOBOS®), dekske- hormonima nadbubrežne žlijezde poslova bitno je zauzimati položa-
nih bolnosti podrazumijeva kom- toprofen (DOLOREX®), naprok- i posjeduju antiinflamatorno dej- je kojima se ne opterećuje kičma
biniranu terapiju medikamentima sen (BOLEX® i BOLEX® FORTE) stvo te se koriste u terapiji discus i izbjegavati teške fizičke poslo-
iz skupina analgetika, miorelaksa- su samo neki od često primjenji- hernie i artritisa. Prilikom korište- ve. Svakako se preporučuje regu-
nata i kortikosteroida. Ukoliko se vanih NSAIL. NSAIL su svakako li- nja kortikosteroida u liječenju bol- lirati tjelesnu težinu te na taj na-
radi o pritisku na kičmene živce, jek izbora u smirivanju akutnog nosti u kičmi neophodno je obra- čin smanjiti opterećenje na kičmu.
povoljno je i korištenje vitamin- stadija bolnosti. Osim oralne pri- titi pažnju na druga oboljenja od Poštivanjem preporuka znatno se
skih preparata, poput onih sa vita- mjene, koja je najčešća, NSAIL se kojih se pacijent liječi, kao i na du- smanjuje mogućnost za ponovno
minom B12. Medikamenti prilikom mogu primjenjivati i parenteralno žinu trajanja terapije. javljanje bolnosti u kičmi. B

29

30. 6. 2022. 14:04:01
28-29 - ISKUSTVA LJEKARA - Bolovi u ki mi.indd 3
28-29 - ISKUSTVA LJEKARA - Bolovi u ki mi.indd 3 30. 6. 2022. 14:04:01