Page 9 - Dnevna doza broj 12

DnevnaDoza

Preporuke za

suplementaciju vitamina D

Simptomi nedostatka vitamina D su veoma nespecifični i zato nedostatak vitamina D najčešće ostaje
neprepoznat i neliječen. Koliko nam je potrebno vitamina D pri nadoknadi njegovog manjka ili

nedostatka? Može se reći da to ovisi o veličini deficita vitamina D - što je niža inicijalna koncentracija
25(OH)D, to će pri nadoknadi biti potrebna viša dnevna doza, odnosno, duže vrijeme nadoknade. aktuelno

vjesnost o faktorima rizika agencija za sigurnost hrane (EFSA μg dnevno (EFSA, 2012.). Prepo- i starosnu dob, izloženost suncu,
povezanih sa razvojem ne- - European Food Safety Authority) ruke Medicinskog instituta u SAD odjeću, pretilost, malapsorpciju,
dostatka vitamina D može ili do 800 IU dnevno, kako je pre- govore da je preporučeni dnevni upotrebu lijekova itd., jer će kod
Spomoći stručnjacima da pro- poručeno od strane Kanadskog unos adekvatan za 97,5 posto oso- tih osoba biti potrebno dodatno
cjene i prema potrebi intereveni- udruženja pedijatara (Canadian ba, ali da potrebe mogu biti nešto optimizirati (uglavnom povećati)
raju sa dodacima prehrani. Napri- Pediatric Society) može osigura- više kod osoba koje se nedovoljno dnevnu dozu vitamina D.
mjer, kod djece se suplementacija ti dovoljne količine vitamina D da izlažu suncu. Većina izvještaja sugerira granicu
preporučuje: bi se prevenirao rahitis, ali su ve- EFSA ograničava najviši prihvatlji- toksičnosti kod odraslih kod pri-
• Kod dojenčadi koja isključivo do- će doze potrebne da bi se ostvarili vi dnevni unos na 100 μg (4.000 IU, mjene 10.000 - 40.000 IU/dnevno
je ili unose manje od 1.000 ml drugi zdravstveni benefiti. kod gojaznih 6.000 IU). Kod dje- vitamina D uz odgovarajuće se-
mliječne formule dnevno Za djecu sa nedostatkom vitamina ce od 11 do 17 godina ove vri- rumske razine vitamin D-25 (OH)
• Kod djece koja žive iznad 33° sje- D, standardna dnevna doza od 400 jednost su iste kao kod odraslih, u rasponu od 500 do 600 nmol/l
verne ili južne geografske širine IU neće riješiti problem. Studija ra- kod djece od jedne do10 godi- (200–240 ng/ml). Iako je malo vje-
ili u urbanim/zagađenim sredi- đena na dojenoj djeci je utvrdila na dva puta niže (50 μg ili 2.000 rovatno da će se simptomi toksič-
nama da samo dnevna doza od 1.600 IU IU), a kod dojenčadi (od 0 do 12 nosti javiti kod unosa vitamina D
• Kod pretile djece, djece tamnije (a ne 400, 600 ili 800 IU) može po- mjeseci) četiri puta niže (25 μg ispod 10.000 IU/dnevno, ipak neki
puti/dublje pigmentirana koža, dići razinu 25(OH)D do > 28 ng/ml ili 1.000 IU). Slične vrijednosti podaci iz nacionalnih istraživanja,
ako odjeća prekriva cijelo tijelo nakon tri mjeseca primjene. Neki podnošljive gornje granice dnev- opservacijskih studija i kliničkih is-
• Kod djece sa poremećajima pro- stručnjaci za vitamin D prepo- nog unosa daje i američki Odbor pitivanja sugeriraju da i nešto niži,
bave ili medikacije lijekovima ko- ručuju da zdrava djeca sa utvr- za hranu i prehranu pri Medicin- ali vremenski dugotrajan unos vi-
ji sprečavaju apsorpciju vitamina đenim nedostatkom vitamina D skom institutu Nacionalne akade- tamina D može imati štetne učin-
D svaki dan primaju oko 1.000 IU mije nauka (2010. god.). ke na zdravlje. Zato je iskorište-
• Kod institucionalizirane, hospita- na svakih 11 kg tjelesne mase Za svaka 2,5 μg ili 100 IU dnev- no istraživanje koje je pokazalo
lizirane ili školske djece sa ogra- kako bi dostigli optimalan nivo nog unosa vitamina D3, serum- da unos vitamina D od 5.000 IU
ničenim mogućnostima boravka 25(OH)D nakon godine dana. Po- ska razina se povećava za 2,5 dnevno postiže koncentraciju vi-
i igre na otvorenom. daci o početnoj vrijednosti 25(OH) nmol/l (1 ng/ml) tokom tri do tamin D-25 (OH) u serumu izme-
Informacija o vrijednostima D mogu pomoći da se preciznije četiri mjeseca primjene. Prema đu 100–150 nmol/l (40–60 ng/ml).
25(OH)D u krvi može biti korisna, odredi početna doza te kasnije ovome se može prilagoditi i du- Radi sigurnosti, ova količina je sni-
ali s obzirom na broj nalaza koji doza održava- žina nado- žena za dodatnih 20 posto do do-
govore o manjkavom ili nedovolj- nja nakon dva knade, gdje govorene vrijednosti podnošljive
nom unosu vitamina D, relativno do tri mjeseca treba imati u gornje granice dnevnog unosa od
je sigurno početi suplementaciju radi praćenja vidu da polu- 4.000 IU.
i bez ovakve informacije. efikasnosti. život 25(OH)
Kod djece, D u cirkulaciji Prevencija bolesti
Dodaci prehrani odraslih, trud- iznosi do mje-
nica i dojilja, sec dana i da Na osnovi većeg broja publicira-
Izlaganje sunčevom svjetlu 15-30 preporučuje su obično po- nih studija, prije svega kod odra-
minuta dnevno u periodu od 10,00 se dnevni unos trebna četiri slih, uočava se značajna prevencija
do 15,00 sati je optimalno za pre- 600 IU ili 15 μg poluživota da raznih bolesti (redukcija inciden-
venciju i tretman nedostatka vita- vitamina D, se usposta- ce) kod osoba sa višim razinama
mina D, ali nije uvijek dostupno dok se za stari- vi ravnoteža. 25(OH)D.
svim onim osobama iz rizičnih gru- je od 70 godi- Pored ovoga, Osim korisnih efekata koje vitamin
pa. Vitamin D3 ili vitamin D2 su do- na preporuču- uvijek u ob- D pokazuje na koštanom sistemu,
stupni kao dodaci prehrani. Istraži- je 800 IU ili 20 zir treba uzeti sve je više dokaza u prilog tvrdnji
vanja su utvrdila da je vitamin D3 o značajnim koristima i benefitima
za oko 87 posto potentniji u podi- vitamina D na imunitet, mentalno
zanju i održavanju razina vitamina Vitamin D – manja smrtnost zdravlje i sveukupno očekivano
D, te dovodi do dva do tri puta ve- trajanje života.
ćeg deponovanja vitamina D u od- i niži troškovi liječenja S ciljem očuvanja i unapređenja

nosu na vitamin D2. Suplementi- U skladu sa visokom incidencom lignoma, gripe i pneumonije, javnog zdravlja, uspostavljanje
ranje 400 IU vitamina D3 dnevno, manjka i nedostatka vitamina D septikemija, multiple skleroze proaktivnih programa (nalik po-
preporučeno od strane Američke stojećim programima imunizacije)
te uvjerljivim dokazima o bene- i negativnih ishoda trudnoće).
akademije pedijatara (AAP - Ame- koji bi koristili suplementaciju vita-
fitima i sigurnosti primjene, istra- Procjenjujući uštedu troškova
rican Academy of Pediatric) i Me- živači su procijenili da bi se opti- za područje Kanade, zaključili su minom D moglo bi imati dramati-
dicinskog instituta u SAD-u (IOM mizacijom statusa vitamina D u da bi se ukupna stopa mortalite- čan uticaj na sveukupno zdravlje
– Institute of Medicine) ili 400 IU širom svijeta reducirajući tjelesne,
cijeloj populaciji moglo značaj- ta trebala smanjiti za 16 posto, a
dnevno za djecu do 12 mjeseci ili emocionalne i ekonomske terete
no uticati na redukciju inciden- ukupni ekonomski troškovi za 6,9
600 IU za djecu stariju od jedne go- bolesti povezane sa nedostatkom
ce raznih bolesti (npr. svih ma- posto.
dine, kako preporučuje Evropska vitamina D. B
9