Page 35 - Dnevna doza broj 19

DnevnaDoza

udar u toku daljnje dijagnostičke ziku su i pacijenti sa valvularnom
obrade ustanovi se da već imaju Odmah liječiti bolesti koje mogu bolešću srca, koji zahtijevaju, ta-
razvijenu aterosklerozu na velikim kođer, ordiniranje antikoagulan-
krvnim sudovima, koja nije liječe- dovesti do moždanog udara tne terapije.
na ili za koju oni nisu znali. U nala- Svakako kao rizične faktore treba
zima se pokazuju povišene vrijed- U zaključku treba istaknuti da Vrlo jednostavnim tretmanom napomenuti loše životne navike
nosti LDL holesterola i triglicerida svaki pacijent zahtijeva indivi- i pristupom možemo spriječiti koje su zastupljene među popula-
koje su dovele do metaboličkog dualan pristup u dijagnostici i li- pojavu i razvoj moždanog uda- cijom, a to su pušenje, konzumira-
poremećaja i razvoja ateroskle- ječenju. Moždani udar kod oso- ra. Upravo zato lijekove koji su nje alkohola, nezdrava ishrana, fi-
roze. Hipertenzija koja je prisutna ba mlađe životne dobi se javlja dostupni na našem tržištu, a ko- zička neaktivnost, nedovoljan san,
kod većine osoba sa simptomima sve češće i može trajno onespo- riste se u cijelom svijetu za lije- stres, koji su posebno zastupljeni
moždanog udara ranije nije liječe- sobiti pacijenta, ukoliko do nje- čenje ovih bolesti treba odmah među osobama mlađe životne do-
na ili nije kontrolirana te je upravo ga dođe. Potrebno je preventiv- uključiti i ne čekati da dođe do bi. Nažalost, kada dođe do razvoja
kao takva uzrokovala da se ranije no djelovati i liječiti bolesti koje razvoja komplikacija, koje mogu moždanog udara i pojave trajnog
formirani plak otkine i dovede do do njega mogu dovesti. To su dovesti do trajnih posljedica ili invaliditeta, nekad bude kasno za
tromboze. na prvom mjestu hipertenzija, smrtnog ishoda. promjene životnih navika. Vrlo je
fibrilacija atrija i dislipidemija. važno svakom pacijentu pristupi- iskustva ljekara
Liječenje hipertenzije ti individualno i objasniti mu po-
sljedice koje ovakav način života
Hipertenzija predstavlja jedan od povećanje doze u skladu sa vrijed- ispod 30 posto i tešku dilatativnu ostavlja na zdravlje.
najčešćih uzroka razvoja možda- nostima krvnog pritiska. Ukoliko kardiomiopatiju. Također, pose-
nog udara i zato zahtijeva hitno li- imamo pacijenta koji je preležao ban rizik imaju pacijenti sa pore- Najčešći rizikofaktori
ječenje kad se dijagnosticira. Cilj- moždani udar, a nakon hospitali- mećajima srčanog ritma, naročito
na vrijednost krvnog pritiska treba zacije ima uredne vrijednosti krv- sa fibrilacijom atrija, koja vrlo če- Ipak, sve provedene studije, a i na-
biti ispod 120/80 mmHg. Sve iznad nog pritiska, doza od 2 mg je ide- sto, ukoliko nije liječena adekvat- še lično iskustvo kroz praksu po-
toga se smatra hipertenzijom i za- alna kao protektivna. Ovi su se no i ukoliko pacijent nije tretiran kazali su da su najveći rizikofaktori
htijeva liječenje. Upravo da bismo lijekovi pokazali izvrsnima i kod antikoagulantnom terapijom, do- za razvoj moždanog udara hiper-
prevenirali komplikacije hiperten- dijabetičara, koji su svakako rizič- vodi do pojave ishemijskog mož- tenzija, dislipidemija i fibrilacija
zije, potrebno je odmah započeti na grupa, tako da bi svi trebali biti danog udara. atrija. Ukoliko na vrijeme dijagno-
liječenje. pokriveni makar protektivnom do- Svaki pacijent koji ima dijagnosti- sticiramo ove bolesti i odmah za-
Prvi lijekovi izbora su svakako ACE zom iako su im vrijednosti krvnog ciranu fibrilaciju atrija, česte pore- počnemo njihovo liječenje, može-
inhibitori. Danas postoji veliki iz- pritiska uredne. mećaje srčanog ritma, zahtijeva mo spriječiti posljedice, a posebno
bor ACE inhibitora kojima može- Ukoliko imamo i dislipidemiju, tre- ordiniranje antikoagulantne tera- moždani udar, koji može dovesti
mo započeti liječenje, ali svaka- bamo pokušati sniziti nivo LDL ho- pije. Tu se preporučuje primijeniti do trajnog invaliditeta ili smrtno-
ko treba odabrati lijek koji djeluje lesterola i uvesti terapiju odmah. lijek RIVER® (rivaroksaban) u dozi sti kod ovih pacijenata, bez ob-
protektivno na krvne sudove i ko- Tu je svakako ROTIN® (rosuvasta- od 20 mg, koji omogućava dobru zira na to što se radi o osobama
ji sprečava pojavu ateroskleroze. tin) prvi izbor i to u početku u višoj saradnju pacijenta jer se dozira je- mlađe životne dobi. Svaka fibrila-
Kod osoba mlađe životne dobi po- dozi od 20 mg, a nakon normaliza- danput dnevno, izuzev kod pacije- cija atrija zahtijeva odmah uklju-
sebno trebamo biti oprezni i uklju- cije i pada vrijednosti LDL holeste- nata koji imaju oštećenu bubrežnu čenje antikoagulantne terapije, a
čiti antihipertenziv koji je dobar i rola treba ostati doza održavanja funkciju, koja zahtijeva prilagođa- tu je upravo RIVER® u dozi od 20
pouzdan. od 5 mg. Ukoliko imamo pacijenta vanje doze. RIVER® u dozi od 20 mg jedanput dnevno. Za liječenje
Prema najnovijim studijama, kod sa dijabetesom, uvodi se TOZAR® mg pokazao se kao odličan lijek, hipertenzije postoje brojni lijeko-
viših vrijednosti krvnog pritiska, (atorvastatin) u početnoj dozi od koji je kod pacijenata koji su ga vi, ali novija generacija ACE inhi-
novija generacija ACE inhibitora 20 mg i potom se svakako nastav- redovno uzimali spriječio pojavu bitora, kao što su HYPRESSIN® ili
je idealan prvi izbor, a to su lije- lja sa terapijom od 10 mg, koja bi trombova koji bi mogli dovesti do HYPRESSIN PLUS® (ACE inhibitor
kovi HYPRESSIN® (perindopril) ili trebala biti doživotna. ishemije. Ovo je lijek koji ne zahti- perindopril i metabolički neutra-
HYPRESSIN PLUS® (perindopril/ jeva redovno kontroliranje INR-a, lan diuretik indapamid), pokazala
indapamid). Antikoagulantna za razliku od ranije propisivanih se idealnom, jer djeluju neuropro-
Upravo su se ovi lijekovi pokazali terapija antikoagulantnih lijekova. RIVER® tektivno, nefroprotektivno i protiv
kao odlična terapija za prevenci- bi trebao uzimati svaki pacijent sa razvoja ateroskleroze. I, naravno,
ju moždanog udara, ali i u liječe- Posebnu grupu pacijenata sa po- fibrilacijom atrija, koja je čak po- povišene vrijednosti holesterola,
nju hipertenzije nakon preleža- većanim rizikom od moždanog nekad verificirana, ali se vraća kod posebno LDL holesterola, moraju
nog moždanog udara. Idealno bi udara predstavljaju pacijenti sa pacijenata sa teškom dilatativnom se uz dijetetske mjere liječiti, a tu
bilo započeti liječenje dozom od hroničnim kardiomiopatijama. Oni kardiomiopatijom i oštećenom sr- su se ROTIN® i TOZAR® pokazali
4 mg perindoprila, uz postepeno imaju sniženu ejekcionu frakciju čanom funkcijom. U posebnom ri- odličnima. B

Nova aplikacija za otkrivanje srčanih bolesti

ko”, nova kompanija simptoma srčanih bolesti, kao
posvećena rješenjima što su šumovi na srcu ili fibrila-
za zdravlje srca, plasi- cija atrija. zanimljivosti
“Erala je na tržište novu “Eko” izvještava da algoritam za
verziju svoje aplikacije koja se otkrivanje šuma na srcu pokazu-
može koristiti zajedno sa njenim je osjetljivost od 87,5 posto i spe-
pametnim stetoskopima. Redi- cifičnost od 87,8 posto – podaci
zajnirana platforma koristi algo- koji su usporedivi sa dijagnostič-
ritam umjetne inteligencije koji kom tačnošću koju pokazuju
pomaže u otkrivanju specifičnih medicinski stručnjaci.

Preuzeto sa: www.emg-gold.com, Gold magazine, Issue 21, April 2022

35

30. 6. 2022. 14:12:38
34-35 - ISKUSTVA LJEKARA - Moždani udar.indd 3
34-35 - ISKUSTVA LJEKARA - Moždani udar.indd 3 30. 6. 2022. 14:12:38