Nemojte primjenjivati MELPAMID
Ne primjenjujte MELPAMID i recite Vašem ljekaru:
- Ako ste alergični na glimepirid ili druge derivate sulfonilureje (lijekovi koji se primjenjuju za snižavanje nivoa šećera u Vašoj krvi, poput glibenklamida) ili na sulfonamide (lijekovi za bakterijske infekcije, poput sulfametoksazola) ili na bilo koji drugi sastojak ovog lijeka (navedeni su u dijelu 6.);
- Ako imate dijabetes melitus tipa 1;
- Ako imate dijabetičku ketoacidozu (komplikacija šećerne bolesti kada je povišen nivo kiselosti u Vašem organizmu, a Vi možete imati neke od sljedećih znakova: umor, mučninu, učestalo mokrenje i ukrućenost mišića);
- U slučaju dijabetičke kome;
- Ako imate tešku bolest bubrega;
- Ako imate tešku bolest jetre.
Ako se bilo šta od prethodno navedenog odnosi na Vas, nemojte primjenjivati ovaj lijek.
Ako niste sigurni, razgovarajte s Vašim ljekarom ili farmaceutom prije primjene MELPAMIDA.
Budite oprezni s MELPAMIDOM
Razgovarajte s Vašim ljekarom ili farmaceutom prije primjene MELPAMIDA:
- Ako se oporavljate od neke povrede, operacije, infekcija praćenih vrućicom ili od nekog drugog oblika stresa. Obavijestite o tome Vašeg ljekara, jer će možda biti potrebna privremena promjena liječenja;
- Ako imate teški jetreni ili bubrežni poremećaj.
Ako niste sigurni odnosi li se bilo šta od prethodno navedenog na Vas, razgovarajte s Vašim ljekarom ili farmaceutom prije primjene MELPAMIDA.
Sniženje nivoa hemoglobina i razgradnja crvenih krvnih ćelija (hemolitička anemija) mogu se javiti u pacijenata s nedostatkom enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
Dostupni podaci o primjeni MELPAMIDA u pacijenata mlađih od 18 godina su ograničeni. Stoga se njegova primjena u ovih pacijenata i ne preporučuje.
Važna informacija o hipoglikemiji (nizak šećer u krvi)
Kada primjenjujete MELPAMID, može Vam se javiti hipoglikemija (nizak šećer u krvi). Za dodatne informacije o hipoglikemiji, njenim znacima i liječenju molimo Vas pročitajte tekst koji slijedi:
Sljedeći faktori mogu povećati rizik da Vi dobijete hipoglikemiju:
- Pothranjenost, neredovno uzimanje, preskakanje ili odgađanje obroka, ili period gladovanja;
- Promjene u Vašoj dijeti;
- Primjena veće doze MELPAMIDA nego što je to potrebno;
- Nepravilna funkcija Vaših bubrega;
- Teška bolest Vaše jetre;
- Ako patite od određenih hormonalnih poremećaja (poremećaji štitne žlijezde, hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde);
- Konzumiranje alkohola (naročito ako ste propustili obrok);
- Primjena nekih drugih lijekova (vidjeti dio „Primjena drugih lijekova s MELPAMIDOM“);
- Povećanje Vaše fizičke aktivnosti i vježbe, uz nedovoljan unos hrane ili uz unos hrane koja sadrži manje ugljikohidrata nego obično.
Znaci hipoglikemije uključuju:
- Žiganje/krčanje u stomaku od gladi, glavobolju, mučninu, povraćanje, tromost, pospanost, probleme sa spavanjem, nemir, agresivnost, probleme s koncentracijom, smanjenu sposobnost i brzinu reagiranja, depresiju, smetenost, probleme s govorom i vidom, nerazumljiv govor, drhtanje, djelimičnu paralizu, omaglicu, bespomoćnost.
- Također se mogu javiti i sljedeći znaci: znojenje, ljepljiva koža, tjeskoba, brzi otkucaji srca, visok krvni pritisak, lupanje srca, iznenadna snažna bol u prsima koja se može širiti i u okolna područja (angina pektoris i srčane aritmije). Ako nivoi šećera u krvi nastave padati, možete osjetiti izrazitu smetenost (delirij), napade mišićnih grčeva, gubitak samokontrole, Vaše disanje može postati plitko, a srčani otkucaji usporeni i Vi možete izgubiti svijest. Klinička slika izrazito smanjenog nivoa šećera u krvi može sličiti moždanom udaru.
Liječenje hipoglikemije
U većini slučajeva znaci hipoglikemije nestaju vrlo brzo nakon uzimanja nekog oblika šećera (npr. kocka šećera, slatki sok, zaslađeni čaj).
Vi biste zbog toga uvijek sa sobom trebali nositi neki oblik šećera (npr. kocka šećera). Zapamtite da umjetni zaslađivači nisu djelotvorni.
Molimo Vas, javite se Vašem ljekaru ili u najbližu bolnicu ukoliko Vam uzimanje šećera ne pomaže ili Vam se simptomi vraćaju.
Laboratorijski testovi/pretrage
Nivo šećera u Vašoj krvi ili mokraći trebali biste redovno kontrolisati. Vaš ljekar Vas, također, može upućivati na pretrage krvi radi praćenja krvne slike i funkcije jetre.
Djeca i adolescenti
Ne preporučuje se primjena MELPAMIDA u djece mlađe od 18 godina.
Primjena drugih lijekova s MELPAMIDOM
Imajte u vidu da se ove informacije mogu odnositi i na lijekove koje više ne primjenjujete, kao i na lijekove koje planirate da primjenjujete u budućnosti. Obavijestite Vašeg ljekara ako primjenjujete, ili ste nedavno primjenjivali neki drugi lijek, uključujući i lijek koji se nabavlja bez ljekarskog recepta.
Ako istovremeno primjenjujete neke druge lijekove koji mogu oslabiti ili pojačati djelovanje MELPAMIDA, Vaš ljekar će možda željeti da promijeni Vašu dozu lijeka.
Sljedeći lijekovi mogu povećati efekt MELPAMIDA na snižavanja šećera u krvi, što može voditi riziku od hipoglikemije (nizak šećer u krvi):
- Drugi lijekovi za liječenje šećerne bolesti (poput inzulina ili metformina);
- Lijekovi protiv bola i upale (fenilbutazon, azopropazon, oksifenbutazon, lijekovi slični aspirinu);
- Lijekovi za liječenje mokraćnih infekcija (poput određenih dugodjelujućih sulfonamida);
- Lijekovi za liječenje bakterijskih i gljivičnih infekcija (tetraciklini, hloramfenikol, flukonazol, mikonazol, kinoloni, klaritromicin);
- Lijekovi protiv zgrušavanja krvi (derivati kumarina, poput varfarina);
- Lijekovi koji potpomažu razvijanje mišića (anabolici);
- Lijekovi koji se koriste kao nadomjesna hormonska terapija za muškarce;
- Lijekovi za liječenje depresije (fluoksetin, inhibitori MAO);
- Lijekovi koji snižavaju visok nivo holesterola (fibrati);
- Lijekovi za snižavanje visokog krvnog pritiska (ACE inhibitori);
- Lijekovi koji se zovu antiaritmici, a koriste se za kontrolu abnormalnog srčanog ritma (dizopiramid);
- Lijekovi za liječenje gihta (alopurinol, probenecid, sulfinpirazon);
- Lijekovi za liječenje raka (ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid);
- Lijekovi za smanjenje tjelesne težine (fenfluramin);
- Lijekovi za poboljšanje cirkulacije, kada se daju u visokoj dozi intravenskom infuzijom (npr. pentoksifilin);
- Lijekovi za liječenje nazalnih (nosnih) alergija, poput alergije na polen (tritokvalin);
- Lijekovi koji se zovu simpatolitici, za liječenje visokog krvnog pritiska, zatajenja srca ili smetnji s prostatom.
Sljedeći lijekovi mogu umanjiti efekt MELPAMIDA na snižavanja šećera u krvi, što može voditi riziku od hiperglikemije (visok šećer u krvi):
- Lijekovi koji sadrže ženske spolne hormone (estrogeni, progestogeni);
- Lijekovi za liječenje visokog krvnog pritiska koji se zovu tiazidni diuretici (tablete za izmokravanje);
- Lijekovi koji stimuliraju rad štitne žlijezde (poput levotiroksina);
- Lijekovi za liječenje alergija i upala (glukokortikoidi);
- Lijekovi za liječenje teških mentalnih poremećaja (klorpromazin i drugi derivati fenotiazina);
- Lijekovi koji se primjenjuju za povećanje broja srčanih otkucaja, za liječenje astme ili začepljenja nosa, kašlja i prehlade, za smanjenje tjelesne težine, ili se primjenjuju u hitnim stanjima opasnim po život (adrenalin i simpatomimetici);
- Lijekovi za liječenje visokog nivoa holesterola (nikotinska kiselina);
- Lijekovi koji se kroz duži vremenski period primjenjuju protiv zatvora stolice (laksativi);
- Lijekovi za liječenje napada praćenih grčenjem mišića (fenitoin);
- Lijekovi za liječenje nervoze i poremećaja spavanja (barbiturati);
- Lijekovi za liječenje povišenog očnog pritiska (acetazolamid);
- Lijekovi za liječenje visokog krvnog pritiska ili niskog šećera u krvi (diazoksid);
- Lijekovi za liječenje infekcija, tuberkuloze (rifampicin);
- Lijekovi za liječenje izrazito niskih nivoa šećera u krvi (glukagon).
Sljedeći lijekovi mogu povećati ili umanjiti efekt MELPAMIDA na snižavanja šećera u krvi:
- Lijekovi za liječenje čireva na želucu (H2 antagonisti);
- Lijekovi za liječenje visokog krvnog pritiska ili zatajenja srca, kao što su beta blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin. Ovi lijekovi, također, mogu prikriti znakove hipoglikemije, pa se pri njihovoj primjeni zahtijeva posebna brižnost.
MELPAMID može ili povećati ili umanjiti efekte sljedećih lijekova:
- Lijekovi protiv zgrušavanja krvi (derivati kumarina, poput varfarina).
Kolesevelam, lijek koji se primjenjuje za smanjenje holesterola, utječe na apsorpciju MELPAMIDA. Da biste izbjegli taj efekt, savjetuje se da MELPAMID primijenite najmanje 4 sata prije kolesevelama.
Primjena hrane i pića s MELPAMIDOM
Konzumiranje alkohola može na nepredvidljiv način povećati ili umanjiti efekt MELPAMIDA na snižavanja šećera u krvi.
Trudnoća i dojenje
Prije nego što počnete da primjenjujete neki lijek, posavjetujte se sa Vašim ljekarom ili farmaceutom.
Trudnoća
MELPAMID ne bi trebalo primjenjivati za vrijeme trudnoće. Obavijestite Vašeg ljekara ako ste trudni, mislite da ste možda trudni ili planirate trudnoću.
Dojenje
MELPAMID može preći u majčino mlijeko. Stoga MELPAMID ne bi trebalo primjenjivati za vrijeme dojenja.
Upravljanje vozilima i mašinama
Vaša sposobnost da se koncentrirate ili reagirate može biti oslabljena ukoliko Vam je snižen (hipoglikemija) ili povišen (hiperglikemija) šećer u krvi, ili ukoliko imate probleme s vidom kao posljedicu navedenih stanja. Imajte na umu da ovo može dovesti u opasnost Vas ili druge osobe (npr. prilikom vožnje automobila ili rukovanja mašinama). Molimo Vas, upitajte Vašeg ljekara možete li upravljati vozilima ili mašinama ako:
- Imate česte epizode hipoglikemije;
- Imate manje ili nikakve upozoravajuće signale hipoglikemije.
Ostala upozorenja
MELPAMID sadrži laktozu. Ako Vam je ljekar rekao da imate bolest nepodnošenja nekih šećera, prije nego što počnete primjenjivati ovaj lijek posavjetujte se s Vašim ljekarom.
