Encefalopatija
Beta-laktamski antibiotici, uključujući i cefiksim, u pacijenta povećavaju rizik od encefalopatije (koja može uključivati napade konvulzija, konfuziju, poremećaje svijesti, poremećaje pokreta), a posebno u slučaju predoziranja ili bubrežnog oštećenja.
Teške kožne neželjene reakcije
U nekih pacijenata liječenih cefiksimom, zabilježene su teške kožne neželjene reakcije (eng. severe cutaneous adverse reactions – SCARS), koje uključuju toksičnu epidermalnu nekrolizu (eng. toxic epidermal necrolysis - TEN), Stevens-Johnsonov sindrom (eng. Stevens-Johnson syndrome - SJS) i kožni osip uzrokovan lijekom s eozinofilijom i sistemskim simptomima (DRESS sindrom), te akutnu generaliziranu egzantematoznu pustulozu (eng. acute generalised exanthematous pustulosis - AGEP). Pacijente treba upoznati sa znakovima i simptomima teških kožnih manifestacija, te ih pažljivo nadzirati. Liječenje je potrebno prekinuti pri prvoj pojavi kožnog osipa, mukoznih lezija ili bilo kojeg drugog znaka kožne preosjetljivosti.
TRYCCEF treba primjenjivati s oprezom u pacijenata s dokazanom preosjetljivošću na druge lijekove.
Preosjetljivost na peniciline
Kao i kod drugih cefalosporina, zahtijeva se oprez prilikom primjene cefiksima u pacijenata s historijom preosjetljivosti na penicilin, jer postoje određeni dokazi o parcijalnim unakrsnim alergijama između penicilina i cefalosporina.
Pacijenti su imali teške reakcije (uključujući i anafilaksiju) nakon primjene obje klase lijekova. Ako se uz primjenu TRYCCEFA pojavi alergijski učinak, primjenu lijeka treba prekinuti, a u pacijenta po potrebi započeti odgovarajuće liječenje.
Hemolitička anemija
Hemolitička anemija uzrokovana lijekovima, uključujući i teške slučajeve sa smrtnim ishodom, opisana je uz cefalosporine (kao klase lijekova). Ponovna pojava hemolitičke anemije nakon obnovljene primjene cefalosporina, također je zabilježena u jednog pacijenta s historijom hemolitičke anemije povezane s cefalosporinima (uključujući i cefiksim).
Akutno bubrežno zatajenje
Kao i drugi cefalosporini, cefiksim može uzrokovati akutno bubrežno zatajenje, uključujući i tubulointersticijski nefritis kao ishodišno patološko stanje. Kada se akutno bubrežno zatajenje dogodi, potrebno je prekinuti primjenu cefiksima i uključiti odgovarajuću terapiju i/ili poduzeti odgovarajuće mjere.
Bubrežno oštećenje
U pacijenata sa značajnim oštećenjem bubrežne funkcije, TRYCCEF treba primjenjivati s oprezom (vidjeti dio 4.2.).
Primjena u djece
Sigurnost primjene cefiksima u prijevremeno rođene djece i novorođenčadi nije utvrđena (vidjetio dio 4.2.).
Kolitis povezan s antibiotikom
Liječenje antibioticima širokog spektra djelovanja, mijenja normalnu floru debelog crijeva i može omogućiti prekomjerni porast klostridija. Studije pokazuju da je toksin kojeg proizvodi Clostridium difficile primarni uzrok dijareje povezane s antibioticima. Pseudomembranozni kolitis je povezan s upotrebom antibiotika širokog spektra djelovanja (uključujući makrolide, polusintetske peniciline, linkozamide i cefalosporine); stoga je važno razmotriti dijagnozu pseudomembranoznog kolitisa u pacijenata kod kojih se razvije dijareja povezana s primjenom antibiotika. Simptomi pseudomembranoznog kolitisa mogu se javiti tokom ili nakon liječenja antibioticima.
Tretman pseudomembranoznog kolitisa treba uključiti sigmoidoskopiju, adekvatna bakteriološka ispitivanja, nadoknadu tečnosti, elektrolita i proteina. Ako se stanje ne poboljša nakon obustavljanja primjene antibiotika ili ako su simptomi teški, lijek izbora za pseudomembranozni kolitis povezan s antibiotikom uzrokovan s C. difficile je oralni vankomicin. Druge uzroke kolitisa treba isključiti.