Nemojte primjenjivati ANGINAL
- Ako ste alergični na izosorbid mononitrat ili na bilo koji od drugih sastojaka ovog lijeka (navedeni su u dijelu 6.);
- Ako ste alergični na izosorbid dinitrat (lijek iz iste grupe kao i ANGINAL);
- Ako imate izrazito nizak krvni pritisak (sistolički krvni pritisak ≤90 mmHg);
- Kod stanja kolapsa ili šoka;
- Kod kardiogenog (srčanog) šoka;
- Kod akutnog infarkta miokarda (akutni srčani napad), s niskim pritiskom punjenja lijeve komore srca;
- Ako Vam je dijagnosticirano bilo koje od sljedećih stanja:
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (zadebljan srčani mišić),
- konstriktivni perikarditis (upala srčane ovojnice),
- tamponada srca (nakupljanje tečnosti u području oko srca),
- stenoza aortalnog/mitralnog zaliska (suženje srčanih zalistaka),
- Ako patite od teške anemije (nizak nivo crvenih krvnih ćelija);
- Ako patite od glaukoma zatvorenog ugla (povišen pritisak u oku);
- Ako patite od stanja praćenih povišenim pritiskom na mozak (npr., nakon povrede glave i krvarenja u mozgu);
- Ako patite od teške hipovolemije (smanjenog volumena krvi);
- Istovremeno sa sildenafilom, vardenafilom ili tadalafilom (lijekovi u terapiji muške erektilne disfunkcije, odnosno nemogućnosti postizanja erekcije);
- Istovremeno s lijekovima koji sadrže riociguat, koji se primjenjuje u terapiji plućne hipertenzije.
Upozorenja i mjere opreza
Prije primjene ANGINALA razgovarajte s Vašim ljekarom ili farmaceutom.
ANGINAL se primjenjuje za sprečavanje pojave napada angine pektoris. ANGINAL nije namijenjen za liječenje akutnog (iznenadnog) napada angine pektoris koji je već u toku.
Pacijenti koji prethodno nisu primjenjivali nitrate mogu u početku biti liječeni niskom dozom izosorbid mononitrata, koju bi trebalo postepeno povećavati prije uvođenja u terapiju ANGINAL 40 mg tableta s produženim oslobađanjem.
Trebalo bi primjenjivati najnižu djelotvornu dozu lijeka.
Nemojte naglo prestati s primjenom ANGINALA. Primjenu lijeka trebalo bi postepeno prekidati.
Potreban je poseban oprez pri primjeni ANGINALA:
- Ako patite od hipotireoidizma (stanja kada Vaša štitna žlijezda ne proizvodi dovoljnu količinu tireoidnih hormona);
- Ako patite od malnutricije (izrazite pothranjenosti);
- Ako imate ozbiljne probleme s Vašom jetrom ili bubrezima;
- Ako imate nisku temperaturu tijela (hipotermija);
- Ako ste nedavno preboljeli infarkt miokarda (srčani napad);
- Ako već primjenjujete lijekove za snižavanje krvnog pritiska;
- Ako primjenjujete bilo koji drugi lijek;
- Ako ste Vi trudnica ili dojilja.
Ako se bilo šta od navedenog odnosi na Vas, ne biste trebali primijeniti ovaj lijek prije nego što se posavjetujete s Vašim ljekarom.
Nizak krvni pritisak uzrokovan primjenom nitrata može biti praćen paradoksalnom bradikardijom (usporavanjem brzine kojom srce kuca) i pogoršanjem simptoma angine pektoris.
Nakon konzumiranja alkohola pri ustajanju ili naglom pokretanju tijela često je uočavan ozbiljan pad krvnog pritiska, uz ošamućenost i vrtoglavicu.
Vi možete razviti toleranciju na ovaj lijek ili unakrsnu toleranciju ako primjenjujete neki drugi lijek koji sadrži nitrate. Da biste izbjegli bilo kakvo smanjenje ili gubitak djelovanja lijeka, ne smijete dugotrajno i bez prekida (kontinuirano) primjenjivati visoke doze.
Primjena ANGINALA može uzrokovati prolaznu hipoksiju (abnormalno nizak nivo kisika u krvi). Razlog za to je preraspodjela krvi u Vašem organizmu, uz pojačanu perfuziju (dotok krvi) u slabo ventilirana područja pluća. Ovo može uzrokovati srčanu ishemiju (nedovoljnu opskrbu Vašeg srčanog mišića krvlju) ako imate koronarnu bolest srca.
Povećanje doze i/ili promjene u intervalima između doza mogu dovesti do slabljenja ili gubitka djelovanja lijeka.
Djeca
U djece nisu utvrđene sigurnost i efikasnost primjene ANGINALA.
Primjena drugih lijekova s ANGINALOM
Obavijestite Vašeg ljekara ili farmaceuta ako primjenjujete, nedavno ste primjenjivali ili ćete možda primjenjivati druge lijekove.
Primjena sljedećih lijekova istovremeno s ANGINALOM može pojačati njegovo hipotenzivno djelovanje (efekt snižavanja krvnog pritiska):
- Drugi vazodilatatori,
- Antihipertenzivi (lijekovi u terapiji visokog krvnog pritiska), poput ACE inhibitora, antagonista angiotenzin II receptora, beta-blokatora, antagonista kalcija i diuretika,
- Neuroleptici (primjenjuju se za liječenje psihijatrijskih poremećaja),
- Sapropterin (primjenjuje se za snižavanje nivoa fenilalanina u krvi u pacijenata s fenilketonurijom),
- Aldesleukin (primjenjuje se za liječenje raka),
- Alkohol.
Vi ne smijete primjenjivati bilo koji lijek (terapiju) za erektilnu disfunkciju dok primjenjujete ANGINAL.
Za vrijeme primjene ANGINALA ne uzimajte sildenafil, alprostadil, vardenafil i tadalafil. Lijekovi (terapije) za erektilnu disfunkciju mogu uzrokovati velik i opasan pad krvnog pritiska ako se primjenjuju u isto vrijeme kada i ANGINAL. To može biti fatalno.
Ne primjenjujte ANGINAL s lijekovima koji sadrže riociguat, koji se primjenjuje u terapiji plućne hipertenzije.
Primjena hrane i pića s ANGINALOM
U toku primjene ANGINALA ne konzumirajte alkohol. Alkohol može pojačati hipotenzivno djelovanje (efekt snižavanja krvnog pritiska) ANGINALA.
Trudnoća i dojenje
Ako ste trudni ili dojite, mislite da biste možda mogli biti trudni ili planirate trudnoću, upitajte Vašeg ljekara ili farmaceuta za savjet prije primjene ovog lijeka.
Trudnoća
Nema dovoljno iskustva s primjenom izosorbid mononitrata u trudnica. Studije na životinjama nisu pokazale štetna djelovanja na fetus (plod). Primjena ANGINALA u trudnoći ne preporučuje se, osim u slučaju kada je Vaš ljekar smatra nužnom.
Dojenje
Nije poznato da li se izosorbid mononitrat izlučuje u majčino mlijeko. Primjena ANGINALA u toku perioda dojenja ne preporučuje se, osim u slučaju kada je Vaš ljekar smatra nužnom.
Plodnost
Nema podataka koji se odnose na plodnost.
Upravljanje vozilima i mašinama
U toku primjene ANGINALA prilikom podizanja tijela u uspravan položaj ili naglog pokretanja tijela možete osjetiti vrtoglavicu ili ošamućenost. Možete iskusiti i zamagljen vid.
Ako imate neki od ovih simptoma, ne biste trebali upravljati vozilima i rukovati mašinama.
Ostala upozorenja
ANGINAL 40 mg tablete s produženim oslobađanjem sadrže laktozu (vrstu šećera). Ako Vam je ljekar rekao da imate bolest nepodnošenja nekih šećera, prije nego što počnete primjenjivati ovaj lijek posavjetujte se s Vašim ljekarom.
