Page 15 - Dnevna doza broj 17

DnevnaDoza

upalnog odgovora. Isto tako, niske Zastoj srca ta i povećani markeri upale (IL-6, viti razvijati i uskoro bi se mogla
amplitude QRS kompleksa mogu TNF-α). integrirati u standardnu skrb.
biti posljedica oštećenja dišnog si- Kod 25 posto hospitaliziranih oso- U nedavnoj studiji koju su vodili
stema i proširenog QRS komplek- ba oboljelih od COVID-19 dijagno- Uticaj pandemije istraživači iz opće bolnice Massa-
sa zbog ozljede srca. Novonastala sticirano je novonastalo zataje- koronavirusne bolesti chusetts (MGH) i Kings College Hos-
fibrilacija atrija (AF), također je po- nje srca, posebno na prijemima pital, objavljenoj u časopisu Gut
vezana sa povećanim rizikom od u intenzivnu njegu (jedna treći- (COVID-19) na održivost (BMJ), potvrđeno je da su osobe
značajnih nuspojava. na prijema). Povećanje natriuret- kvaliteta života (QoL) čija se prehrana temeljila na zdra-
skih peptida ukazuje na lošiju pro- voj biljnoj hrani imale manji rizik
Aritmije gnozu. Svjetska zdravstvena organiza- od COVID-om i teških oblika bo-
cija definira kvalitet života kao lesti. Povoljni efekti prehrane na
Srčane aritmije su česte i mogu Takotsubo „percepciju pojedinca o svom ži- COVID-19 su se činili posebno re-
ostati čak i nakon oporavka od kardiomiopatija votnom položaju u kontekstu kul- levantnima za one osobe koje ži-
COVID-19. Aritmije kao što su AF, ture i sistema vrijednosti u kojem ve u područjima visoke socioeko-
ventrikularna tahikardija i supra- Poznata kao kardiomiopatija iza- živi te u odnosu na njegove cilje- nomske deprivacije.
ventrikularna tahikardija te pot- zvana stresom, Takotsubo kardio- ve, očekivanja, standarde i brige”. Loše metaboličko zdravlje i nez-
puni srčani blok mogu se pojaviti miopatija može se pokazati akut- Konkretno, kvalitet života pove- drav način života povezani su sa iskustva ljekara
u bilo kojoj fazi bolesti (infektiv- nom komornom disfunkcijom u zan sa zdravljem (HRQoL) je pro- većim rizikom obolijevanja i oz-
noj, fazi oporavka ili fazi nakon nekoronarnoj distribuciji zajedno cjena kvaliteta života i njegovog biljnijim simptomima COVID-19,
oporavka). Individualizirana skrb sa povećanjem nivoa troponina odnosa sa zdravljem. Uticaj na ali nedostaju dokazi o povezano-
predstavlja najbolji pristup za ta- I i kreatin-kinaze. Međutim, nivoi HRQoL može biti različit indivi- sti kvaliteta prehrane sa osjetljivo-
kve bolesnike. interleukina-6, D-dimera i feritina dualno u odnosu na kolektivni ni- šću i napredovanjem COVID-19.
Drugi mehanizam aritmija kod viši su kod bolesnika sa ne-Takot- vo. Tokom pandemije COVID-19, Kvalitet prehrane procijenjen je
COVID-19 predstavlja upotreba subo ozljedom miokarda. Vasku- uglavnom - ali ne isključivo - pu- pomoću zdrave biljne prehrane
više lijekova i njihove međusob- larni integritet je ugrožen djelo- tem društvenih medija, pacijenti koja naglašava zdravu biljnu hra-
ne interakcije. Proaritmičko stanje vanjem virusa i uzrokuje razne oboljeli od COVID-19 ili zdravi po- nu, poput voća i povrća.
– disfunkcija i promijenjen klirens abnormalnosti miokarda. Liječe- jedinci stvorili su grupe kako bi se Istraživači su zaključili da jav-
lijeka, također, povećava aritmo- nje je još uvijek kontroverzno. Me- međusobno podržavali širom svi- nozdravstvene strategije koje po-
genost. Dodatno, neki lijekovi đutim, u liječenju takvih bolesnika jeta, kao što su COVID Advocacy boljšavaju pristup zdravoj hrani i
koji se koriste za liječenje replika- koriste se ACE inhibitori, beta-blo- Exchange (https://theadvocacyex- rješavaju društvene determinante
cije virusa produžavaju QT inter- katori i diuretici. change.com/) ili Resursni centar zdravlja mogu pomoći u smanje-
val. Stoga se torsades de pointes nju tereta pandemije COVID-19.
mogu pojaviti kod osjetljivih bo-
lesnika liječenih klorokinom/hi- Različite kardiovaskularne Vitamini B6, B12 i
droksiklorokinom, lopinavirom/ folna kiselina
ritonavirom, makrolidima (poseb- posljedice COVID-19
no azitromicinom) i fluorokinolo- Homocistein je aminokiselina koja
nima. Posljednja dva lijeka obično COVID-19 ima različite kardiova- elevacija) i ozljedom miokarda sadrži sumpor i nastaje u ljudskom
se koriste za liječenje bakterijskih skularne posljedice, uključujući sa diseminiranom intravaskular- organizmu tokom normalnih me-
superinfekcija kod pacijenata sa promjenu srčanih biomarkera nom koagulacijom. Neishemič- taboličkih procesa. Homociste-
COVID-19. (zbog ishemijskih ili neishemič- na ozljeda miokarda dovodi do in može štetno djelovati na krv-
nih uzroka), miokarditis, aritmi- miokarditisa, stresom izazvane ne žile i uzrokovati aterosklerozu.
Miokarditis ju, kardiogeni šok, srčani zastoj i kardiomiopatije i ozljede mio- Smatra se da je mehanizam štet-
tromboemboliju. Ishemijska oz- karda sa sindromom oslobađa- nog djelovanja homocisteina po-
Kod COVID-19, virusni miokarditis ljeda miokarda može rezultirati nja citokina. sebno vezan uz oksidaciju LDL ho-
je čest i važan uzrok ozljede mio- infarktom miokarda (ST- ili ne-ST lesterola, koji se nakon oksidacije
karda i prezentira se slično kao in- odlaže na zidovima krvnih žila te
farkt miokarda sa porastom srča- stvara naslage koje mogu uzroko-
nih biomarkera, kardiomiopatijom Kardiogeni šok za COVID - Care Foundation Nati- vati aterosklerozu. Nadalje, visok
na ehokardiografiji i normalnim onal Patient Advocate Foundation nivo homocisteina utiče na pove-
koronarnim arterijama. Dijagnoza Može se uočiti kardiogeni šok (www.patientadvocate.org/covid- ćanu tendenciju zgrušavanja krvi,
virusnog miokarditisa najčešće je zbog tamponade srca, akutno care). Kardiološka društva širom čime se povećava rizik od nastan-
klinička, ali može zahtijevati endo- dekompenzirano zatajenje srca, svijeta, uključujući Evropsko kar- ka ugrušaka u krvnim žilama. Ma-
miokardijalnu biopsiju i histopa- akutni infarkt miokarda i fulmi- diološko društvo, također su po- njak folata, vitamina B6 i B12 po-
tološki pregled. nantni miokarditis. Hemodinam- zvana da daju smjernice i razjasne visuje nivo homocisteina u plazmi.
ska procjena, uključujući kateteri- ljekarski stav prema pacijentima Kao što je već poznato, jedna od
Miokarditis nakon zaciju desnog srca, vrlo je važna u sa COVID-19 i kardiovaskularnim posljedica COVID-19 je i trombo-
vakcinisanja prepoznavanju kardiogenog šoka. bolestima. embolija pa se shodno tome pre-
Kao kardiolozi moramo biti svje-
poručuje optimalan unos vitami-
U Izraelu su prijavljena 62 sluča- Perikardijalna bolest sni značajnog uticaja COVID-19 na B6 i B12, kao i folne kiseline.
ja miokarditisa nakon primjene na bavljenje tjelesnom aktivno- Istraživači izvještavaju da ivabra-
vakcine protiv COVID-a kod pet Perikardni izljev i tamponada mo- šću. Vezano za kardijalnu reha- din, lijek koji se koristi za zataje-
miliona osoba. U većini slučajeva gu se pojaviti kao posljedica CO- bilitaciju, uprkos činjenici da je nje srca, poboljšava simptome
to se dogodilo nakon druge do- VID-19. Transtorakalni eho važan većina programa morala biti pre- sindroma posturalne ortostatske
ze mRNA vakcine. Mladići su bi- je za isključivanje značajnog izlje- kinuta tokom pandemije, u po- tahikardije, također, poznatog
li češće pogođeni, s ukupno dva va, dok magnetna rezonanca srca jedinim centrima je pacijentima kao POTS. Ovo stanje utiče na au-
smrtna slučaja. Također, 14 slu- (MRI) može vizuelizirati zadeblja- sa pristupom adekvatnoj tehno- tonomni nervni sistem i dovodi
čajeva miokarditisa je prijavljeno nje perikarda ili male izljeve. logiji pružena mogućnost telere- do povišenog broja otkucaja sr-
Ministarstvu odbrane Sjedinjenih Biomarkeri koji ukazuju na brzo habilitacije srca te im je pružena ca. Drugi uobičajeni simptomi su
Američkih Država, nakon masov- pogoršanje stanja bolesnika sa i mogućnost nastavka svojih pro- vrtoglavica, lupanje srca, mučni-
ne primjene vakcina Pfizer-BioN- COVID-19 uglavnom su troponin grama tjelesne aktivnosti kod ku- na, glavobolja i poteškoće sa kon-
Tech i Moderna. I (TnI), CRP, brzina sedimentacije će. Čak i nakon završetka pande- centracijom. Primjetno, POTS je
eritrocita (ESR), D-dimer, progre- mije COVID-19, očekuje se da će nedavno identificiran kao poten-
sivno povećanje broja limfoci- se opcija telerehabilitacije nasta- cijalni simptom „dugog transpor-

15

27. 12. 2021. 09:21:33
14-15-16 ISKUSTVA LJEKARA - Kako zaštiti srce od posljedica COVID-19.indd 3 27. 12. 2021. 09:21:33
14-15-16 ISKUSTVA LJEKARA - Kako zaštiti srce od posljedica COVID-19.indd 3