Page 17 - Dnevna doza broj 17

DnevnaDoza iskustva ljekara

Trigeminalna neuralgija

Prema vodiču Evropske akademije neurologa iz 2019. godine (EAN), lijekovi prvog izbora su
antiepileptici okskarbazepin i karbamazepin. Naročito je pogodan okskarbazepin, koji se u odnosu
na karbamazepin jednostavnije dozira, ima manje neželjenih efekata i manje interakcija sa drugim

lijekovima. Nije potrebno praćenje krvne slike, jetrenih enzima i koncentracije lijeka u krvi, što je
neophodno kod karbamazepina.

Autor: Doc. dr. Zoran Vukojević, specijalista neurologije,
Klinika za neurologiju UKC-a RS

rigeminalna neuralgija (TN) Patofiziološke promjene nih potencijala sa jednog na drugo loga iz 2019. godine (The European
je najčešća bolest kranijal- kod trigeminalne “ogoljelo” nervno vlakno (efaptička Academy of Neurology - EAN), s etio-
nih nerava i najčešći uzrok transmisija) i pojavu bola u odgo- loškog aspekta, ova neuralgija mo-
Tbola lica kod odraslih osoba. neuralgije varajućoj zoni nerva. Najefikasniji že da se podijeli u tri grupe:
Liječenjem ove, vrlo bolne i neu- Kod većine bolesnika sa TN se kla- lijekovi u liječenju TN su iz grupe
godne neuralgije bave se ljeka- antiepileptika, jer oni sprečavaju 1. Idiopatska TN bez neurovasku-
ri porodične medicine, neurolozi, sičnom NMR (nuklearnom magnet- navedeno lokalno prenošenje im- larnog kontakta (NVC) između
nom rezonancijom) mozga i NMR
neurohirurzi, maksilofacijalni hi- angiografijom krvnih sudova moz- pulsa i nastanak bola. krvnog suda i izlazišta nervus
rurzi, anesteziolozi i specijalisti za ga detektuje kompresija korijena trigeminusa iz moždanog stabla
bol u specijalizovanim ambulanta- trigeminalnog nerva na njegovom Klinička slika ili NVC postoji bez morfoloških
ma i centrima za liječenje bola. In- izlazu iz ponsa tortuoznim ili abe- trigeminalne neuralgije promjena korijena trigeminal-
cidencija bolesti je 4,3 bolesnika na rantnim krvnim sudom, najčešće nog nerva, što je relativno česta
100.000 stanovnika, ali je ona, vje- gornjom ili prednje donjom cere- Bolest se najčešće javlja kod osoba anatomska varijacija kod zdravih
rovatno, dosta veća zbog velikog belarnom arterijom. Usljed kom- starijeg i srednjeg životnog doba, osoba.
broja pogrešno dijagnostikovanih presije dolazi do demijelinizacije najčešće između 45. i 60. godine, 2. Klasična TN (postoji NVC sa
bolesnika koji se liječe na neodgo- dvostruko češće kod žena. Prema morfološkim promjenama tri-
varajući način. nervnih vlakana, što za posljedi- geminalnog nerva).
cu ima lokalno prenošenje akcio- vodiču Evropske akademije neuro-
17

20. 12. 2021. 10:58:52
17-18-19 ISKUSTVA LJEKARA - Trigeminalna neuralgija.indd 3
17-18-19 ISKUSTVA LJEKARA - Trigeminalna neuralgija.indd 3 20. 12. 2021. 10:58:52